Mẫu số 04
|
(CƠ QUAN ĐƯỢC BỘ CÔNG AN HOẶC BỘ QUỐC PHÒNG ỦY QUYỀN THẨM ĐỊNH) |
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM |
THÔNG BÁO NỘP PHÍ BẢO VỆ MÔI TRƯỜNG ĐỐI VỚI NƯỚC THẢI CÔNG NGHIỆP
Quý ......... năm .......
|
Kính gửi: |
- Sở Tài nguyên và Môi trường ...................... |
Căn cứ Tờ khai nộp phí bảo vệ môi trường đối với nước thải công nghiệp quý ... năm .... của ... (Tên người nộp phí)...
Địa chỉ:
Bộ Công an/Bộ Quốc phòng xác định số tiền phí bảo vệ môi trường đối với nước thải công nghiệp của …..(Tên người nộp phí)… phải nộp quý này như sau:
|
Số TT |
Chỉ tiêu |
Giá trị theo Tờ khai |
Giá trị sau thẩm định |
Ghi chú |
|
1 |
Tổng lượng nước thải trong quý (m3): |
|
|
|
|
2 |
Hàm lượng thông số ô nhiễm trong nước thải (mg/l): |
|
|
|
|
3 |
Số phí phát sinh quý này (đồng): Fq = (f/4) + Cq |
|
|
|
|
4 |
Số phí từ quý trước chưa nộp hoặc nộp thiếu (nếu có): (đồng) |
|
|
|
|
5 |
Số phí nộp thừa từ quý trước (nếu có): (đồng) |
|
|
|
|
6 |
Số phí phải nộp vào ngân sách nhà nước (3 + 4 - 5): (đồng) |
|
|
|
Số tiền phí bảo vệ môi trường đối với nước thải công nghiệp phải nộp vào ngân sách nhà nước (viết
bằng chữ):
Yêu cầu đơn vị nộp số tiền theo thông báo trên đây vào Kho bạc Nhà nước ................. , tài khoản số:
Hạn nộp trước ngày ….. tháng … năm ……
Đề nghị Sở Tài nguyên và Môi trường theo dõi việc nộp số phí trên của... (Tên người nộp phí).... và tổng hợp số liệu, báo cáo theo quy định./.
|
|
….., ngày…tháng….năm…. |