Chứng chỉ nhân viên bức xạ mẫu số 3 phụ lục vi ban hành - NGHỊ ĐỊNH 142/2020/NĐ-CP
Hướng dẫn sử dụng biểu mẫu
Nội dung biểu mẫu
Mẫu số 03
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
--------------------
|
Ảnh 3x4 |
CHỨNG CHỈ NHÂN VIÊN BỨC XẠ ………..1……….. Chứng nhận: |
Ông/Bà: …………………2
Ngày sinh:
Số: ...3
Cấp ngày:
Cơ quan cấp:
Địa chỉ thường trú:
Đủ điều kiện đảm nhiệm công việc sau: ……………4
|
Số: ………/CCNVBX |
………, ngày...tháng... năm .... |
________________
1 Tên cơ quan có thẩm quyền cấp chứng chỉ nhân viên bức xạ. Viết chữ đậm, in hoa, cỡ chữ 16.
2 Viết chữ đậm, cơ chữ 14.
3 Tên loại giấy tờ cá nhân như Chứng minh thư nhân dân hoặc hộ chiếu hoặc thẻ căn cước công dân, …..
4 Ghi rõ loại công việc bức xạ theo quy định tại khoản 1 Điều 28 Luật Năng lượng nguyên tử. Viết chữ đậm, in hoa cỡ chữ 14. Ví dụ: NGƯỜI PHỤ TRÁCH AN TOÀN.
5 Thủ trưởng cơ quan có thẩm quyền cấp chứng chỉ nhân viên bức xạ.
