Mẫu số 15
|
TÊN TỔ CHỨC ĐỀ NGHỊ |
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM |
PHIẾU KHAI BÁO NHÂN VIÊN THỰC HIỆN DỊCH VỤ HỖ TRỢ ỨNG DỤNG NĂNG LƯỢNG NGUYÊN TỬ
I. THÔNG TIN TỔ CHỨC ĐỀ NGHỊ CẤP GIẤY ĐĂNG KÝ
1. Tên tổ chức:
2. Số GCN đăng ký kinh doanh/ QĐ thành lập:
3. Địa chỉ liên lạc:
4. Số điện thoại: …………………… 5. Số Fax:
6. Địa chỉ email:
II. THÔNG TIN NHÂN VIÊN THỰC HIỆN DỊCH VỤ
|
TT |
Họ và tên |
Năm sinh |
Giới tính |
Loại hình dịch vụ |
Thông tin chứng chỉ hành nghề |
|
1 |
|
|
|
|
Số chứng chỉ: Ngày cấp: |
|
2 |
|
|
|
|
|
|
3 |
|
|
|
|
|
|
NGƯỜI LẬP |
…., ngày .... tháng ... năm.... |