Phiếu khai báo nhân viên áp tải hàng trong vận chuyển mẫu số 04 phụ lục iii ban hành - NGHỊ ĐỊNH 142/2020/NĐ-CP

Mẫu số 02

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
---------------

PHIẾU KHAI BÁO NHÂN VIÊN ÁP TẢI HÀNG TRONG VẬN CHUYỂN

I. THÔNG TIN TỔ CHỨC, CÁ NHÂN KHAI BÁO

1. Tên tổ chức, cá nhân:

2. Địa chỉ liên lạc:

3. Số điện thoại: ………………………… 4. Số Fax

5. E-mail:

II. NHÂN VIÊN ÁP TẢI HÀNG

1. Họ và tên:

2. Giới tính:

3. Ngày sinh:

4. Số CMND/CCCD/Hộ chiếu:...................... Ngày cấp:.............. Cơ quan cấp:

5. Chuyên ngành đào tạo:

6. Tổ chức đang làm việc:

7. Số điện thoại:

8. Giấy chứng nhận đào tạo an toàn bức xạ về nội dung ứng phó sự cố

- Số giấy chứng nhận:

- Ngày cấp:

- Tổ chức cấp: