Mẫu số 37
|
TỔNG CỤC ĐỊA CHẤT VÀ KHOÁNG SẢN/ SỞ TÀI NGUYÊN VÀ MÔI TRƯỜNG TỈNH… -----------
Số: / |
CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc ---------------------------
........, ngày ...... tháng ...... năm ...... |
PHIẾU TIẾP NHẬN HỒ SƠ HOẠT ĐỘNG KHOÁNG SẢN
Tổng cục Địa chất và Khoáng sản (sở TN&MT tỉnh...) nhận của ông (bà), tổ chức:
Địa chỉ:
Điện thoại: ....................................................... Fax:
Tên/loại hồ sơ: ...................................... Loại khoáng sản:
Địa danh khu vực (mỏ) khoáng sản:
Hồ sơ gồm có:
(Hoặc chi tiết văn bản, tài liệu trong phụ lục kèm theo)
|
NGƯỜI NỘP HỒ SƠ (Ký, họ tên) |
CHUYÊN VIÊN TIẾP NHẬN HỒ SƠ (Ký, họ tên) |
TL. TỔNG CỤC TRƯỞNG (GIÁM ĐỐC SỞ) CHÁNH VĂN PHÒNG TN&TKQ (Ký, họ tên) |