Mẫu số 12
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
---------------
Địa danh, ngày... tháng... năm...
ĐƠN ĐỀ NGHỊ CẤP PHÉP KHAI THÁC KHOÁNG SẢN
Ở KHU VỰC CÓ DỰ ÁN ĐẦU TƯ XÂY DỰNG CÔNG TRÌNH
|
Kính gửi: |
Bộ Tài nguyên và Môi trường |
(Tên tổ chức, cá nhân)
Trụ sở tại:
Điện thoại: , Fax
Được cấp phép đầu tư dự án xây dựng công trình ... (tên dự án) tại xã………., huyện…….., tỉnh ……. theo Giấy chứng nhận đầu tư/Giấy chứng nhận đăng ký đầu tư số ... ngày ... tháng ... năm ... do .... (tên cơ quan) cấp.
Đề nghị được khai thác khoáng sản ... (tên khoáng sản) trong phạm vi ranh giới, diện tích của dự án:
Diện tích khu vực khai thác: ……………… (ha, km2), được giới hạn bởi các điểm góc:…….. có tọa độ xác định trên bản đồ khu vực khai thác khoáng sản kèm theo.
Trữ lượng khoáng sản được phép đưa vào thiết kế khai thác: ………… (tấn, m3,...).
Trữ lượng khai thác: ………… (tấn, m³,……)
Công suất khai thác: ………… (tấn, m³,...)/năm
Mức sâu khai thác: từ mức … m đến mức … m.
Thời hạn khai thác: ………… năm, kể từ ngày được cấp phép.
Mục đích sử dụng khoáng sản:
(Tên tổ chức, cá nhân)………… cam đoan thực hiện đúng quy định của pháp luật về khoáng sản và quy định của pháp luật khác có liên quan./.
|
|
Tổ chức, cá nhân làm đơn |