Đơn đề nghị cấp mới chứng chỉ quản lý chất thải nguy hại phụ lục 9đ ban hành - THÔNG TƯ 36/2015/TT-BTNMT

Đ. Mẫu đơn đề nghị cấp mới Chứng chỉ quản lý chất thải nguy hại

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

---------------------------------------

......., ngày … tháng ... năm...

ĐƠN ĐỀ NGHỊ CẤP MỚI CHỨNG CHỈ QUẢN LÝ
CHẤT THẢI NGUY HẠI

Kính gửi: Tổng cục Môi trường

Họ và tên:

Sinh ngày: ...../....../........ Giới tính:

Số CMND:.............................. ngày cấp ....../....../............. nơi cấp:

Địa chỉ:

Số điện thoại liên lạc:

Đơn vị công tác:

Tôi đã được cấp Chứng chỉ quản lý chất thải nguy hại với thông tin như sau:

Chứng chỉ số: ............................... ngày cấp: ....../....../......

Có giá trị đến: ......./....../.......

Tôi đã hoạt động (thời gian) trong lĩnh vực quản lý, xử lý chất thải nguy hại tại (tổ chức nơi làm việc). Đến nay, Chứng chỉ quản lý chất thải nguy hại của tôi đã hết hạn.

Xin gửi kèm theo:

- 01 bản sao Chứng minh nhân dân (có chứng thực);

- 01 bản sao Chứng chỉ quản lý chất thải nguy hại đã được cấp (có chứng thực);

- Giấy xác nhận của tổ chức nơi làm.

Tôi xin cam đoan các thông tin trên đây hoàn đúng sự thật, đề nghị Tổng cục Môi trường cấp Chứng chỉ quản lý chất thải nguy hại mới cho tôi../.