Mẫu số 12
|
TÊN TỔ CHỨC ĐỀ NGHỊ |
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM |
|
|
…… ngày... tháng... năm ... |
ĐƠN ĐỀ NGHỊ CẤP LẠI GIẤY ĐĂNG KÝ HOẠT ĐỘNG DỊCH VỤ ỨNG DỤNG NĂNG LƯỢNG NGUYÊN TỬ
Kính gửi: Bộ Khoa học và Công nghệ.
1. Tên tổ chức đề nghị:
2. Địa chỉ:
3. Điện thoại: ………………...4. Fax:
5. Email:
6. Người đứng đầu tổ chức:
- Họ và tên:
- Chức vụ:
- Số giấy CMND/CCCD/Hộ chiếu: …………… Ngày cấp:
Cơ quan cấp:
- Số điện thoại cố định: ……………………… Số điện thoại di động
7. Đề nghị cấp lại Giấy đăng ký số: ………… Ngày cấp:
8. Lý do đề nghị cấp lại:
□ Giấy đăng ký bị rách, nát;
□ Giấy đăng ký bị mất.
9. Tài liệu kèm theo:
(1)…
(2)...
|
|
NGƯỜI ĐỨNG ĐẦU TỔ CHỨC |