E. Mẫu đơn đề nghị cấp lại Chứng chỉ quản lý chất thải nguy hại
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
---------------------------------------------
......., ngày … tháng ... năm.......
ĐƠN ĐỀ NGHỊ CẤP LẠI CHỨNG CHỈ QUẢN LÝ
CHẤT THẢI NGUY HẠI
Kính gửi: Tổng cục Môi trường
Họ và tên:
Sinh ngày: ........../......../............ Giới tính: ....................
Số CMND:.............................. ngày cấp ....../....../............. nơi cấp:..........
Địa chỉ:
Số điện thoại liên lạc:
Đơn vị công tác:
Đề nghị Tổng cục Môi trường cấp lại Chứng chỉ quản lý chất thải nguy hại tôi đã được cấp với thông tin như sau:
Chứng chỉ số: ............................... ngày cấp: ......./......../...........
Có giá trị đến: ........./........./.............
Cơ sở đào tạo:
Khóa đào tạo:
Thời gian đào tạo: Từ ngày ......../........./......... đến ngày ......../........./.........
Lý do đề nghị cấp lại:
Xin gửi kèm theo:
- 01 bản sao Chứng minh nhân dân (có chứng thực);
Tôi xin cam đoan các thông tin trên đây hoàn đúng sự thật, đề nghị Tổng cục Môi trường cấp lại Chứng chỉ quản lý chất thải nguy hại../.
|
|
Người đề nghị (Ký, ghi rõ họ tên) |