Mẫu số 09
|
TÊN TỔ CHỨC ĐỀ NGHỊ |
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM |
|
|
…… ngày... tháng... năm ... |
ĐƠN ĐỀ NGHỊ CẤP GIẤY ĐĂNG KÝ HOẠT ĐỘNG DỊCH VỤ HỖ TRỢ ỨNG DỤNG NĂNG LƯỢNG NGUYÊN TỬ
Kính gửi: Bộ Khoa học và Công nghệ.
1. Tên tổ chức:
2. Địa chỉ trụ sở chính:
3. Địa chỉ liên lạc (nếu khác với địa chỉ trụ sở chính):
4. Số điện thoại: ……………… Số Fax:
5. Email:
6. Người đứng đầu tổ chức:
- Họ và tên:
- Chức vụ:
- Số giấy CMND/CCCD/Hộ chiếu: …………… Ngày cấp:
Cơ quan cấp:
- Số điện thoại:
7. Đề nghị cấp giấy đăng ký hoạt động dịch vụ hỗ trợ ứng dụng năng lượng nguyên tử:
□ Tư vấn kỹ thuật và công nghệ trong lĩnh vực năng lượng nguyên tử bao gồm: tư vấn kỹ thuật và công nghệ bức xạ, công nghệ hạt nhân cho tổ chức, cá nhân tiến hành các hoạt động trong lĩnh vực năng lượng nguyên tử, không bao gồm hoạt động nghiên cứu và phát triển công nghệ.
□ Đánh giá, giám định công nghệ bức xạ, công nghệ hạt nhân.
□ Kiểm xạ.
□ Tẩy xạ.
□ Đánh giá hoạt độ phóng xạ.
□ Lắp đặt, bảo dưỡng, sửa chữa thiết bị bức xạ.
□ Đo liều chiếu xạ cá nhân.
□ Kiểm định thiết bị bức xạ.
□ Kiểm định, hiệu chuẩn thiết bị ghi đo bức xạ.
□ Thử nghiệm thiết bị bức xạ.
□ Đào tạo an toàn bức xạ.
□ Đào tạo, bồi dưỡng chuyên môn nghiệp vụ đối với cá nhân thực hiện các dịch vụ hỗ trợ ứng dụng năng lượng nguyên tử (Ghi rõ chuyên môn, nghiệp vụ): ...
8. Tài liệu kèm theo:
(1)…
(2)...
|
|
NGƯỜI ĐỨNG ĐẦU TỔ CHỨC |