Biên bản khảo sát thực tế khu vực thực hiện dự án mẫu số 05 phụ lục ii ban hành - THÔNG TƯ 02/2022/TT-BTNMT

Mẫu số 05. Biên bản khảo sát thực tế khu vực thực hiện dự án

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
---------------

BIÊN BẢN

Khảo sát thực tế khu vực thực hiện dự án

Tên dự án:

Thời gian khảo sát: ngày………….. tháng………….. năm

1. Thành phần tham gia:

- Các thành viên Đoàn khảo sát (ghi rõ: Trưởng đoàn, phó trưởng đoàn (nếu có), thành viên đoàn)

- Đại diện cơ quan quản lý nhà nước tại địa phương (nếu có)

- Đại diện chủ dự án

2. Nội dung khảo sát:

2.1. Thông tin chung về dự án trên thực tế:

- Vị trí khu vực thực hiện dự án ;

- Hiện trạng khu vực thực hiện dự án

- Các đối tượng nhạy cảm về môi trường xung quanh, khu vực thực hiện dự án (nếu có)

2.2. Các vấn đề môi trường chính cần quan tâm của dự án.

3. Ý kiến của thành viên Đoàn khảo sát:

4. Ý kiến của đại diện chủ dự án:

5. Kết luận của Trưởng Đoàn khảo sát:

Biên bản được hoàn thành vào hồi... giờ… ngày... tháng... năm... đã đọc kỹ cho những người tham dự cùng nghe; đã được thống nhất giữa các bên liên quan và được lập thành 03 bản có giá trị pháp lý như nhau./.