Biên bản đánh giá, kiểm tra thực tế tại tổ chức đề nghị chứng nhận đủ điều kiện hoạt động dịch vụ quan trắc môi trường mẫu số 3 ban hành - THÔNG TƯ 19/2015/TT-BTNMT
Hướng dẫn sử dụng biểu mẫu
Nội dung biểu mẫu
Mẫu số 3
|
BỘ TÀI NGUYÊN VÀ MÔI TRƯỜNG |
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM |
........................., ngày tháng năm 20
BIÊN BẢN ĐÁNH GIÁ, KIỂM TRA THỰC TẾ TẠI TỔ CHỨC
I. THÔNG TIN CHUNG
Đoàn đánh giá, kiểm tra tại tổ
chức:
Thành lập theo Quyết định số: ……… /QĐ-TCMT ngày … tháng … năm 20 … của Tổng cục trưởng Tổng cục Môi trường, gồm:
1.1. Trưởng đoàn: …………………………….
1.2. Các thành viên: …………………………….
…………………………….
Tổ chức đề nghị chứng
nhận:
2.1. Tên tổ chức:
2.2. Địa chỉ:
Điện thoại: Fax:
E-mail: Website:
2.3. Tên cơ quan chủ quản:
2.4. Đại diện tổ chức:
Thủ trưởng cơ quan:
Người đại diện:
Lĩnh vực đề nghị chứng
nhận:
Quan trắc hiện trường Phân tích môi trường
Phạm vi đề nghị chứng
nhận:
Nước:
Nước
mặt
+ Lấy mẫu
+ Số thông số đo tại hiện trường đề nghị chứng nhận:
+ Số thông số phân tích môi trường đề nghị chứng nhận:
- Nước thải
+ Lấy mẫu
+ Số thông số đo tại hiện trường đề nghị chứng nhận:
+ Số thông số phân tích môi trường đề nghị chứng nhận:
- Nước dưới đất
+ Lấy mẫu
+ Số thông số đo tại hiện trường đề nghị chứng nhận:
+ Số thông số phân tích môi trường đề nghị chứng nhận:
- Nước mưa
+ Lấy mẫu
+ Số thông số đo tại hiện trường đề nghị chứng nhận:
+ Số thông số phân tích môi trường đề nghị chứng nhận:
- Phóng xạ trong nước
+ Lấy mẫu
+ Số thông số đo tại hiện trường đề nghị chứng nhận:
+ Số thông số phân tích môi trường đề nghị chứng nhận:
- Nước biển
+ Lấy mẫu
+ Số thông số đo tại hiện trường đề nghị chứng nhận:
+ Số thông số phân tích môi trường đề nghị chứng nhận:
- Khác:
Khí:
Không khí
xung quanh
+ Số thông số lấy mẫu đề nghị chứng nhận:
+ Số thông số đo tại hiện trường đề nghị chứng nhận:
+ Số thông số phân tích môi trường đề nghị chứng nhận:
Không khí môi trường lao động
+ Số thông số lấy mẫu đề nghị chứng nhận:
+ Số thông số đo tại hiện trường đề nghị chứng nhận:
+ Số thông số phân tích môi trường đề nghị chứng nhận:
Khí
thải
+ Số thông số lấy mẫu đề nghị chứng nhận:
+ Số thông số đo tại hiện trường đề nghị chứng nhận:
+ Số thông số phân tích môi trường đề nghị chứng nhận:
Phóng xạ trong
không
khí
+ Số thông số lấy mẫu đề nghị chứng nhận:
+ Số thông số đo tại hiện trường đề nghị chứng nhận:
+ Số thông số phân tích môi trường đề nghị chứng nhận:
- Khác:
Đất
+ Lấy mẫu
+ Số thông số đo tại hiện trường đề nghị chứng nhận:
+ Số thông số phân tích môi trường đề nghị chứng nhận:
Trầm
tích
+ Lấy mẫu
+ Số thông số đo tại hiện trường đề nghị chứng nhận:
+ Số thông số phân tích môi trường đề nghị chứng nhận:
đ) Chất thải
+ Lấy mẫu
+ Số thông số đo tại hiện trường đề nghị chứng nhận:
+ Số thông số phân tích môi trường đề nghị chứng nhận:
Bùn
+ Lấy mẫu
+ Số thông số đo tại hiện trường đề nghị chứng nhận:
+ Số thông số phân tích môi trường đề nghị chứng nhận:
g) Đa dạng sinh học
+ Lấy mẫu
+ Số thông số đo tại hiện trường đề nghị chứng nhận:
+ Số thông số phân tích môi trường đề nghị chứng nhận:
II. NỘI DUNG KIỂM TRA, ĐÁNH GIÁ
A. Đánh giá điều kiện quan trắc hiện trường
1. Đánh giá về nhân lực thực hiện quan trắc hiện trường (có đối chiếu với Hồ sơ năng lực của tổ chức đề nghị chứng nhận)
1.1. Người phụ trách đội quan trắc hiện trường
Đạt yêu cầu Không đạt yêu cầu
- Lý do:
- Ý kiến khác nếu có (ghi rõ):
1.2. Cán bộ thực hiện quan trắc hiện trường
Đạt yêu cầu Không đạt yêu cầu
- Lý do:
- Ý kiến khác nếu có (ghi rõ):
2. Đánh giá về chuyên môn, trang thiết bị và cơ sở vật chất thực hiện quan trắc hiện trường (có đối chiếu với Hồ sơ năng lực của tổ chức đề nghị chứng nhận)
2.1. Phương pháp quan trắc hiện trường
Đạt yêu cầu Không đạt yêu cầu
- Lý do:
- Ý kiến khác nếu có (ghi rõ):
2.2. Trang thiết bị quan trắc hiện trường
Đạt yêu cầu Không đạt yêu cầu
- Lý do:
- Ý kiến khác nếu có (ghi rõ):
2.3. Công cụ, dụng cụ phục vụ quan trắc hiện trường
Đạt yêu cầu Không đạt yêu cầu
- Lý do:
- Ý kiến khác nếu có (ghi rõ):
2.4. Hóa chất phục vụ quan trắc hiện trường
Đạt yêu cầu Không đạt yêu cầu
- Lý do:
- Ý kiến khác nếu có (ghi rõ):
2.5. Điều kiện phòng bảo quản thiết bị quan trắc hiện trường
Đạt yêu cầu Không đạt yêu cầu
- Lý do:
- Ý kiến khác nếu có (ghi rõ):
2.6. Điều kiện về trụ sở, diện tích làm việc
Đạt yêu cầu Không đạt yêu cầu
- Lý do:
- Ý kiến khác nếu có (ghi rõ):
2.7. Điều kiện về trụ sở, diện tích đặc thù
Đạt yêu cầu Không đạt yêu cầu
- Lý do:
- Ý kiến khác nếu có (ghi rõ):
2.8. Các phương tiện bảo hộ và an toàn lao động
Đạt yêu cầu Không đạt yêu cầu
- Lý do:
- Ý kiến khác nếu có (ghi rõ):
2.9. Các tài liệu kèm theo (Sổ tay chất lượng; Quy trình thao tác chuẩn; Quy trình sử dụng, vận hành, bảo quản, bảo dưỡng, hiệu chuẩn trang thiết bị)
Đạt yêu cầu Không đạt yêu cầu
- Lý do:
- Ý kiến khác nếu có (ghi rõ):
2.10. Tổ chức đã được công nhận ISO/IEC 17025 (hoặc các tiêu chuẩn quốc tế tương đương) cho hoạt động thử nghiệm vẫn còn hiệu lực
Có Không
Ý kiến nhận xét, đánh giá (nếu
có):
2.11. Các tài liệu, bằng chứng tham gia các chương trình thử nghiệm thành thạo
Có Không
Ý kiến nhận xét, đánh giá (nếu
có):
2.12. Các tài liệu liên quan khác
Có Không
Ý kiến nhận xét, đánh giá (nếu
có):
B. Đánh giá điều kiện phân tích môi trường
1. Đánh giá về nhân lực thực hiện phân tích môi trường (có đối chiếu với Hồ sơ năng lực của tổ chức đề nghị chứng nhận)
1.1. Người quản lý phòng thí nghiệm
Đạt yêu cầu Không đạt yêu cầu
- Lý do:
Ý kiến khác nếu có (ghi rõ):
1.2. Trưởng nhóm phân tích môi trường
Đạt yêu cầu Không đạt yêu cầu
- Lý do:
- Ý kiến khác nếu có (ghi rõ):
1.3. Cán bộ QA/QC
Đạt yêu cầu Không đạt yêu cầu
- Lý do:
- Ý kiến khác nếu có (ghi rõ):
1.4. Cán bộ phòng thí nghiệm
Đạt yêu cầu Không đạt yêu cầu
- Lý do:
- Ý kiến khác nếu có (ghi rõ):
2. Đánh giá về chuyên môn, trang thiết bị và cơ sở vật chất thực hiện phân tích môi trường (có đối chiếu với Hồ sơ năng lực của tổ chức đề nghị chứng nhận)
2.1. Phương pháp phân tích môi trường
Đạt yêu cầu Không đạt yêu cầu
- Lý do:
- Ý kiến khác nếu có (ghi rõ):
2.2. Trang thiết bị phân tích môi trường
Đạt yêu cầu Không đạt yêu cầu
- Lý do:
- Ý kiến khác nếu có (ghi rõ):
2.3. Công cụ, dụng cụ phục vụ phân tích môi trường
Đạt yêu cầu Không đạt yêu cầu
- Lý do:
- Ý kiến khác nếu có (ghi rõ):
2.4. Hóa chất phục vụ phân tích môi trường
Đạt yêu cầu Không đạt yêu cầu
- Lý do:
- Ý kiến khác nếu có (ghi rõ):
2.5. Điều kiện về trụ sở, diện tích làm việc
Đạt yêu cầu Không đạt yêu cầu
- Lý do:
- Ý kiến khác nếu có (ghi rõ):
2.6. Điều kiện về trụ sở, diện tích đặc thù
Đạt yêu cầu Không đạt yêu cầu
- Lý do:
- Ý kiến khác nếu có (ghi rõ):
2.7. Điều kiện môi trường phòng thí nghiệm
Đạt yêu cầu Không đạt yêu cầu
- Lý do:
- Ý kiến khác nếu có (ghi rõ):
2.8. Các biện pháp bảo đảm vệ sinh công nghiệp, an toàn phòng cháy chữa cháy, thu gom, xử lý chất thải phòng thí nghiệm
Đạt yêu cầu Không đạt yêu cầu
- Lý do:
- Ý kiến khác nếu có (ghi rõ):
2.9. Các phương tiện bảo hộ và an toàn lao động
Đạt yêu cầu Không đạt yêu cầu
- Lý do
- Ý kiến khác nếu có (ghi rõ):
2.10. Các tài liệu kèm theo (Sổ tay chất lượng; Quy trình thao tác chuẩn; Quy trình sử dụng, vận hành, bảo quản, bảo dưỡng, hiệu chuẩn trang thiết bị; Quy trình bảo quản, sử dụng hóa chất, chất chuẩn; Quy trình xử lý, lưu mẫu phân tích)
Đạt yêu cầu Không đạt yêu cầu
- Lý do:
- Ý kiến khác nếu có (ghi rõ):
2.11. Tổ chức đã được công nhận ISO/IEC 17025 (hoặc các tiêu chuẩn quốc tế tương đương) cho hoạt động thử nghiệm vẫn còn hiệu lực
Có Không
- Ý kiến nhận xét, đánh giá (nếu có):
2.12. Các tài liệu, bằng chứng tham gia các chương trình thử nghiệm thành thạo
Có Không
- Ý kiến nhận xét, đánh giá (nếu có):
2.13. Các tài liệu liên quan khác
Có Không
- Ý kiến nhận xét, đánh giá (nếu có):
III. KIẾN NGHỊ CỦA TỔ CHỨC ĐỀ NGHỊ CHỨNG NHẬN (nếu có)
IV. KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ CỦA ĐOÀN ĐÁNH GIÁ, KIỂM TRA TẠI TỔ CHỨC
Đoàn đánh giá đề nghị Tổng cục Môi trường xem xét trình cấp có thẩm quyền:
Chứng nhận tổ chức đủ điều kiện hoạt động dịch vụ quan trắc môi trường.
Lĩnh vực đề nghị chứng nhận:
Quan trắc hiện trường Phân tích môi trường
Phạm vi đề nghị chứng nhận:
Nước:
Nước
mặt
+ Lấy mẫu
+ Số thông số đo tại hiện trường:
+ Số thông số phân tích môi trường:
- Nước thải
+ Lấy mẫu
+ Số thông số đo tại hiện trường:
+ Số thông số phân tích môi trường:
- Nước dưới đất
+ Lấy mẫu
+ Số thông số đo tại hiện trường:
+ Số thông số phân tích môi trường:
- Nước mưa
+ Lấy mẫu
+ Số thông số đo tại hiện trường:
+ Số thông số phân tích môi trường:
- Phóng xạ trong nước
+ Lấy mẫu
+ Số thông số đo tại hiện trường:
+ Số thông số phân tích môi trường:
- Nước biển
+ Lấy mẫu
+ Số thông số đo tại hiện trường:
+ Số thông số phân tích môi trường:
- Khác:
Khí:
Không khí
xung quanh
+ Số thông số lấy mẫu:
+ Số thông số đo tại hiện trường:
+ Số thông số phân tích môi trường:
- Khí thải công nghiệp
+ Số thông số lấy mẫu:
+ Số thông số đo tại hiện trường:
+ Số thông số phân tích môi trường:
- Không khí môi trường lao động
+ Số thông số lấy mẫu:
+ Số thông số đo tại hiện trường:
+ Số thông số phân tích môi trường:
Phóng xạ trong
không
khí
+ Số thông số lấy mẫu:
+ Số thông số đo tại hiện trường:
+ Số thông số phân tích môi trường:
- Khác:
Đất
+ Lấy mẫu
+ Số thông số đo tại hiện trường:
+ Số thông số phân tích môi trường:
Trầm
tích
+ Lấy mẫu
+ Số thông số đo tại hiện trường:
+ Số thông số phân tích môi trường:
đ) Chất thải
+ Lấy mẫu
+ Số thông số đo tại hiện trường:
+ Số thông số phân tích môi trường:
Bùn
+ Lấy mẫu
+ Số thông số đo tại hiện trường:
+ Số thông số phân tích môi trường:
g) Đa dạng sinh học
+ Lấy mẫu
+ Số thông số đo tại hiện trường:
+ Số thông số phân tích môi trường:
Không chứng nhận tổ chức đủ điều kiện hoạt động dịch vụ quan trắc môi trường
Lý do:
………, ngày………tháng………năm……
ĐOÀN ĐÁNH GIÁ, KIỂM TRA TẠI TỔ CHỨC
|
Thành phần trong Đoàn |
Họ và tên, học hàm, học vị |
Cơ quan |
Chữ ký |
|
Trưởng đoàn |
|
|
|
|
Thành viên 1 |
|
|
|
|
Thành viên 2 |
|
|
|
|
…… |
|
|
|
ĐẠI DIỆN CỦA TỔ CHỨC
(Ký, ghi rõ họ tên)
