Mẫu số 01
|
TÊN TỔ CHỨC, CÁ NHÂN |
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM |
BẢN TỰ KÊ KHAI
THÔNG TIN TÍNH TIỀN CẤP QUYỀN KHAI THÁC KHOÁNG SẢN
Kính gửi: Tổng cục Địa chất và Khoáng sản Việt Nam
(Sở Tài nguyên và Môi trường)
Tên tổ chức, cá nhân:
Địa chỉ:
Số điện thoại: ; Fax:
Người đại diện pháp luật:
Chức vụ/nghề nghiệp:
Mã số thuế:
1. Giấy phép khai thác khoáng sản số:
2. Ngày cấp: Thời hạn:
3. Loại khoáng sản:
4. Vị trí (hành chính, địa lý) của khu vực cấp phép khai thác:
5. Trữ lượng sử dụng tính tiền cấp quyền khai thác ghi trong Giấy phép khai thác:
+ Trữ lượng địa chất (nếu có):
+ Trữ lượng khai thác (nếu có):
+ Trữ lượng khác (tài nguyên, sản phẩm hàng hóa, lưu lượng,...) (nếu có):
6. Trữ lượng khoáng sản đã khai thác (căn cứ theo thông tin nộp thuế tài nguyên tính đến ngày 30/6/2011):
7. Giá tính tiền cấp quyền khai thác khoáng sản tại thời điểm kê khai:
8. Phương pháp khai thác mỏ (lộ thiên, hầm lò):
9. Địa bàn ưu đãi đầu tư xác định hệ số liên quan đến điều kiện kinh tế xã hội:
10. Dự tính số tiền cấp quyền khai thác của khu vực khoáng sản được phép khai thác:
11. (Tên tổ chức, cá nhân) cam kết số lần nộp tiền khai thác khoáng sản:
12. Địa điểm nộp tiền cấp quyền khai thác khoáng sản:
|
|
…………, ngày ….. tháng …… năm …… |