Mẫu số 11-TP-TGPL (Ban hành kèm theo Thông tư số 12 /2018/TT-BTP) |
PHIẾU LẤY Ý KIẾN
NGƯỜI ĐƯỢC TRỢ GIÚP PHÁP LÝ HOẶC NGƯỜI THÂN THÍCH
Ông/Bà hoặc người thân của Ông/Bà (sau đây gọi là người thân) thuộc đối tượng được trợ giúp pháp lý. Để nâng cao chất lượng hoạt động này, ông/bà vui lòng cung cấp cho chúng tôi một số ý kiến sau
A. THÔNG TIN CƠ BẢN
1. Họ và tên:
2.
- Ông/Bà là người được trợ giúp pháp lý
- Người thân của Ông/Bà là người được trợ giúp pháp lý
3. Ông/Bà hoặc người thân đã được trợ giúp pháp lý về vụ việc gì?
4. Đây là lần thứ mấy Ông/Bà hoặc người thân yêu cầu trợ giúp pháp lý:
B.QUÁTRÌNH THỰC HIỆN VỤ VIỆC TRỢ GIÚP PHÁP LÝ
4. Người thực hiện trợ giúp pháp lý có gặp gỡ Ông/Bà hoặc người thân không?
a) Không gặp lần nào | b) Gặp 1 lần |
a) Không gặp lần nào | d) Không biết |
5. Ông/Bà hoặc người thân có được người thực hiện trợ giúp pháp lýtạo điều kiện để
trình bày, cung cấp thông tin, tài liệu về vụ việc không?
a) Có | b) Không | c) Không biết |
6. Người thực hiện trợ giúp pháp lý có cung cấp các thông tin liên quan đến vụ việc
cho Ông/Bà hoặc người thân không?
a) Có | b) Không | c) Không biết |
7. Người thực hiện trợ giúp pháp lýcó đưa ra các giải pháp để Ông/Bà hoặc người thân
lựa chọn nhằm bảo vệ tốt nhất quyền và lợi ích hợp pháp của mình?
a) Có | b) Không | c) Không biết |
8. Người thực hiện trợ giúp pháp lý có đòi hỏi hoặcnhận tiền, lợi ích vật chất hoặc lợi
ích khác của Ông/Bà hoặc người thân không?
a) Có | b) Không | c) Không biết |
Nếu có, đề nghị ghi cụ thể:
9. Người thực hiện trợ giúp pháp lý có xúc phạm người được trợ giúp pháp lýkhông?
a) Có | b) Không | c) Không biết |
Nếu có, đề nghị ghi cụ thể:
10. Người thực hiện trợ giúp pháp lýcó tiết lộ thông tin vụ việc và nhân thân của
người được trợ giúp pháp lývới người khác không?
a) Có | b) Không | c) Không biết |
Nếu có, đề nghị ghi cụ thể:.
11. Người thực hiện trợ giúp pháp lý có xúi giục, kích động Ông/Bà hoặc người thân
cung cấp thông tin, tài liệu sai sự thật không?
a) Có | b) Không | c) Không biết |
Nếu có, đề nghị ghi cụ thể:
12. Ông/Bà có hài lòng về cách ứng xử, giao tiếp của người thực hiện trợ giúp pháp lý không?
a) Có | b) Không |
13. Ông/Bà có hài lòng về tinh thần trách nhiệm và cách thức hướng dẫn của người
thực hiện trợ giúp pháp lý không?
a) Có | b) Không |
Nếu không, đề nghị ghi cụ thể:
14.Ông/Bà có hài lòng về năng lực, hiểu biết chuyên môn của người thực hiện trợ giúp
pháp lý không?
a) Có | b) Không |
Nếu không, đề nghị ghi cụ thể:
15. Ông/Bà có tin tưởng người thực hiện trợ giúp pháp lý không?
a) Có | b) Không |
Nếu không, đề nghị ghi cụ thể:
16. Ông/Bà có hài lòng về nội dung, kết quả trợ giúp pháp lý không?
a) Có | b) Không |
Nếu không, đề nghị ghi cụ thể:
17. Ông/Bàcótiếptụcyêu cầu trợ giúp pháp lý khi cần không?
a) Có | b) Không |
Nếu không, đề nghị ghi cụ thể:
18. Ông/Bàsẽ giớithiệuvề trợ giúp pháp lýcho bạnbè,ngườithânkhông?
a) Có | b) Không |
Nếu không, đề nghị ghi cụ thể:
Trân trọng cảm ơn sự quan tâm của Ông/Bà! |