|
TP-TGPL-04 (Ban hành kèm theo Thông tư số 08/2017/TT-BTP) |
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
-------------------------------
ĐƠN ĐỀ NGHỊ THAY ĐỔI NỘI DUNG GIẤY ĐĂNG KÝ
THAM GIA TRỢ GIÚP PHÁP LÝ
Kính gửi: Sở Tư pháp tỉnh (thành phố)…………………………………
1. Tên tổ chức (tên gọi đầy đủ ghi bằng chữ in hoa):
Tên giao dịch (nếu có):
Địa chỉ trụ sở:
Điện thoại:..................................... Fax:................................ Email:
2. Đại diện theo pháp luật là ông (bà) (ghi rõ họ tên bằng chữ in hoa):
Chức danh:
Điện thoại:..................................... Fax:............................... Email:
3. Đã được Sở Tư pháp cấp Giấy đăng ký tham gia trợ giúp pháp lý số:
ngày:
4. Nay đề nghị thay đổi nội dung Giấy đăng ký tham gia trợ giúp pháp lý như sau (chỉ ghi những nội dung đề nghị thay đổi):
- Người được trợ giúp pháp lý:
- Hình thức trợ giúp pháp lý:
- Lĩnh vực trợ giúp pháp lý:
- Phạm vi trợ giúp pháp lý:
- Các nội dung khác (nội dung mục 1, 2, 3 của Giấy đăng ký tham gia trợ giúp pháp lý):
|
|
.............., ngày ...... tháng ...... năm ...... Đại diện theo pháp luật của tổ chức đăng ký (Ký và ghi rõ họ tên, đóng dấu) |