Mẫu Tờ khai sửa đổi đơn đăng ký đối tượng sở hữu công nghiệp mẫu số 01-sđđ phụ lục b ban hành – THÔNG TƯ 16/2016/TT-BKHCN

TỜ KHAI

SỬA ĐỔI ĐƠN ĐĂNG KÝ

ĐỐI TƯỢNG SỞ HỮU CÔNG NGHIỆP

Kính gửi: Cục Sở hữu trí tuệ

386 Nguyễn Trãi, Hà Nội

Chủ đơn dưới đây yêu cầu Cục Sở hữu trí tuệ sửa đổi đơn đăng ký đối tượng sở hữu công nghiệp¹

DẤU NHẬN ĐƠN

(Dành cho cán bộ nhận đơn)

CHỦ ĐƠN

(Tổ chức, cá nhân yêu cầu sửa đổi đơn đăng ký đối tượng SHCN)

Tên đầy đủ:

Địa chỉ:

Điện thoại: Fax: E-mail:

ĐẠI DIỆN CỦA CHỦ ĐƠN

là người đại diện theo pháp luật của chủ đơn

là tổ chức dịch vụ đại diện sở hữu công nghiệp được uỷ quyền của chủ đơn

là người khác được uỷ quyền của chủ đơn

Tên đầy đủ:

Địa chỉ:

Điện thoại: Fax:

E-mail:

ĐƠN YÊU CẦU SỬA ĐỔI

Đơn đăng ký sáng chế

Đơn đăng ký kiểu dáng công nghiệp

Đơn đăng ký thiết kế bố trí mạch tích hợp bán dẫn

Đơn đăng ký nhãn hiệu

Đơn đăng ký chỉ dẫn địa lý

Số đơn:

NỘI DUNG YÊU CẦU SỬA ĐỔI

Tên chủ đơn

Địa chỉ của chủ đơn

Nội dung khác:

Đề nghị sửa lại thành: (Có thể dùng trang bổ sung, nếu cần)

PHÍ, LỆ PHÍ

Loại phí, lệ phí

Số đối tượng tính phí

Số tiền

Phí thẩm định yêu cầu sửa đổi đơn

… nội dung sửa đổi (của mỗi đơn)

Phí công bố thông tin sửa đổi

đơn

Đơn có trên 1 hình (từ hình thứ 2 trở đi)

….. hình

Bản mô tả sáng chế có trên 6 trang (từ trang thứ 7 trở đi)

….. trang

Tổng số phí và lệ phí nộp theo đơn là:

Số chứng từ (trường hợp nộp qua bưu điện hoặc chuyển khoản):

CÁC TÀI LIỆU CÓ TRONG ĐƠN

Tờ khai, gồm…….trang

Tài liệu xác nhận việc sửa đổi hợp pháp, bằng tiếng…….

Bản dịch tiếng Việt, gồm …….trang

Giấy uỷ quyền bằng tiếng…….

bản dịch tiếng Việt, gồm …….trang

bản gốc

bản sao ( bản gốc sẽ nộp sau

bản gốc đã nộp theo đơn số:………………. )

Bản sao chứng từ nộp phí, lệ phí trường hợp nộp phí, lệ phí qua dịch vụ bưu chính hoặc nộp trực tiếp vào tài khoản của Cục Sở hữu trí tuệ)

Tài liệu khác, cụ thể:

KIỂM TRA DANH MỤC TÀI LIỆU

(Dành cho cán bộ nhận đơn)

CAM KẾT CỦA CHỦ ĐƠN

Tôi cam đoan mọi thông tin trong tờ khai là trung thực, đúng sự thật và hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật.

Khai tại:……….ngày…… tháng……năm……

Chữ ký, họ tên chủ đơn/đại diện của chủ đơn

(ghi rõ chức vụ và đóng dấu, nếu có)