Mẫu Tờ khai đăng ký sáng chế mẫu số 01-sc phụ lục a ban hành – THÔNG TƯ 16/2016/TT-BKHCN

TỜ KHAI

ĐĂNG KÝ SÁNG CHẾ

Chủ đơn dưới đây yêu cầu Cục Sở hữu trí tuệ xem xét đơn và cấp¹:

Bằng độc quyền sáng chế

Bằng độc quyền giải pháp hữu ích

DẤU NHẬN ĐƠN

(Dành cho cán bộ nhận đơn)

NGUỒN GỐC ĐƠN

Đơn này được nộp trên cơ sở đơn PCT số: Ngày nộp đơn quốc tế:

Công bố quốc tế số: ngày: Ngày chọn Việt Nam (nếu có):

Có sửa đổi, bổ sung tại thời điểm vào pha quốc gia (thuyết minh nội dung sửa đổi khai tại trang bổ sung)

Đơn tách: Đơn này được tách ra từ đơn số: Ngày nộp đơn:

Đơn chuyển đổi: Đơn này được chuyển đổi từ đơn số: Ngày nộp đơn:

TÊN SÁNG CHẾ

PHÂN LOẠI SÁNG CHẾ QUỐC TẾ (IPC)²

(chi tiết đến chỉ số hạng thứ ba)

CHỦ ĐƠN

(Tổ chức, cá nhân yêu cầu cấp Bằng độc quyền sáng chế/giải pháp hữu ích)

Tên đầy đủ:

Địa chỉ:

Điện thoại: Fax: Email:

Chủ đơn đồng thời là tác giả sáng chế

Ngoài chủ đơn khai tại mục này còn có những chủ đơn khác khai tại trang bổ sung

ĐẠI DIỆN CỦA CHỦ ĐƠN

là người đại diện theo pháp luật của chủ đơn

là người khác được uỷ quyền của chủ đơn

Tên đầy đủ:

Địa chỉ:

Điện thoại: Fax: Email:

TÁC GIẢ

Tên đầy đủ Quốc tịch:

Địa chỉ:

Điện thoại: Fax: Email:

Ngoài tác giả khai tại mục này còn có những tác giả khác khai tại trang bổ sung

YÊU CẦU HƯỞNG QUYỀN ƯU TIÊN

CHỈ DẪN VỀ ĐƠN (CÁC ĐƠN) LÀ CĂN CỨ ĐỂ XÁC ĐỊNH NGÀY ƯU TIÊN

Theo đơn (các đơn) đầu tiên nộp tại Việt Nam

Theo đơn (các đơn) nộp theo Công ước Paris

Theo thỏa thuận khác:

Số đơn

Ngày nộp đơn

Nước nộp đơn

YÊU CẦU THẨM ĐỊNH NỘI DUNG

Yêu cầu thẩm định nội dung

CHUYỂN ĐỔI ĐƠN

Đề nghị chuyển thành đơn đăng ký sáng chế có yêu cầu cấp Bằng độc quyền giải pháp hữu ích nếu giải pháp không đáp ứng điều kiện về trình độ sáng tạo

PHÍ, LỆ PHÍ

Loại phí, lệ phí

Số đối tượng tính phí

Số tiền

Lệ phí nộp đơn

(áp dụng cho cả đơn tách, đơn chuyển đổi)

….. đơn

Phí thẩm định hình thức

….. điểm yêu cầu bảo hộ độc lập

Bản mô tả có trên 6 trang (từ trang thứ 7 trở đi)

….. trang

Phí phân loại quốc tế về sáng chế

….. phân nhóm

Phí thẩm định yêu cầu hưởng quyền ưu tiên

….. yêu cầu/đơn ưu tiên

Phí thẩm định yêu cầu sửa đổi đơn

(đối với đơn quốc tế có sửa đổi, bổ sung khi vào pha quốc gia)

….. nội dung sửa đổi

Phí công bố đơn

…. đơn

Đơn có trên 1 hình (từ hình thứ 2 trở đi)

….. hình

Bản mô tả có trên 6 trang (từ trang thứ 7 trở đi)

….. trang

Phí tra cứu thông tin phục vụ việc thẩm định nội dung

….. điểm yêu cầu bảo hộ độc lập

Phí thẩm định nội dung

….. điểm yêu cầu bảo hộ độc lập

Bản mô tả có trên 6 trang (từ trang thứ 7 trở đi)

….. trang

Tổng số phí, lệ phí nộp theo đơn là:

Số chứng từ (trường hợp nộp qua bưu điện hoặc chuyển khoản):

CÁC TÀI LIỆU CÓ TRONG ĐƠN

Tài liệu tối thiểu:

Tờ khai, gồm ……. trang x … bản

Bản mô tả, bằng tiếng ……., gồm ….. trang

Bản sao chứng từ nộp phí, lệ phí (trường hợp nộp phí, lệ phí qua dịch vụ bưu chính hoặc nộp trực tiếp vào tài khoản của Cục Sở hữu trí tuệ)

Tài liệu khác:

Bản tóm tắt, bằng tiếng ………….., gồm ….. trang

Bản dịch tiếng Việt, gồm ……….. trang

Giấy uỷ quyền bằng tiếng ……..

bản dịch tiếng Việt, gồm …….. trang

bản gốc

bản sao ( bản gốc sẽ nộp sau

bản gốc đã nộp theo đơn số:…….)

Tài liệu chứng minh quyền ưu tiên

Bản sao đơn đầu tiên, gồm ….. bản

Giấy chuyển nhượng quyền ưu tiên (nếu thụ hưởng từ người khác)

Tài liệu xác nhận quyền đăng ký (nếu thụ hưởng từ người khác)

Có tài liệu bổ trợ khai tại trang bổ sung

KIỂM TRA DANH

MỤC TÀI LIỆU

(Dành cho cán bộ nhận đơn)

CAM KẾT CỦA CHỦ ĐƠN

Tôi cam đoan mọi thông tin trong tờ khai trên đây là trung thực, đúng sự thật và hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật.

Khai tại: …………….. ngày … tháng … năm …

Chữ ký, họ tên chủ đơn/đại diện của chủ đơn

(ghi rõ chức vụ và đóng dấu, nếu có)

①

NỘI DUNG SỬA ĐỔI, BỔ SUNG

Tên chủ đơn

Địa chỉ của chủ đơn

Nội dung khác:

Thuyết minh sửa đổi, bổ sung:

(Có thể dùng trang bổ sung, nếu cần)

CHỦ ĐƠN KHÁC

(Ngoài chủ đơn thứ nhất đã khai tại trang đầu tiên)

Tên đầy đủ:

Địa chỉ:

Điện thoại: Fax: Email:

Chủ đơn này đồng thời là tác giả sáng chế

Có yêu cầu cấp phó bản Bằng độc quyền sáng chế/giải pháp hữu ích

Tên đầy đủ:

Địa chỉ:

Điện thoại: Fax: Email:

Chủ đơn này đồng thời là tác giả sáng chế

Có yêu cầu cấp phó bản Bằng độc quyền sáng chế/giải pháp hữu ích

TÁC GIẢ KHÁC

(Ngoài tác giả thứ nhất đã khai tại trang thứ hai)

Tên đầy đủ: Quốc tịch:

Địa chỉ:

Điện thoại: Fax Email:

Tên đầy đủ: Quốc tịch:

Địa chỉ:

Điện thoại: Fax: Email:

CÁC TÀI LIỆU KHÁC

(Khai chi tiết từng loại tài liệu: tên, số trang…)