Mẫu số: BC21/BLG
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
---------------------
BÁO CÁO MẤT, CHÁY, HỎNG BIÊN LAI
1. Tên tổ chức, cá nhân làm mất, cháy, hỏng biên lai:
2. Mã số thuế (nếu có):
3. Địa chỉ:
Căn cứ Biên bản mất, cháy, hỏng biên lai.
Hồi...... giờ........ ngày........ tháng........ năm........, (tổ chức, cá nhân)xảyra việc mất, cháy, hỏng biên lai như sau:
STT | Tên loại biên lai | Mẫu số | Ký hiệu biên lai | Từ số | đến số | Số lượng | Liên biên lai | Ghi chú |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
Lý do mất, cháy, hỏng biên lai:
Ngày……… tháng……… năm…… THỦ TRƯỞNG ĐƠN VỊ (Ký, đóng dấu và ghi rõ họ tên) |