Kính gửi:

Theo quy định của Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật Bảo hiểm y tế (BHYT): Ủy ban nhân dân (UBND) tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương có trách nhiệm chỉ đạo xây dựng bộ máy, nguồn lực để thực hiện quản lý nhà nước về bảo hiểm y tế tại địa phương (khoản 2 Điều 8); UBND cấp xã có trách nhiệm lập danh sách tham gia BHYT trên địa bàn cho các đối tượng tham gia BHYT (khoản 3 Điều 8). Các đối tượng tự đóng BHYT bắt buộc phải tham gia theo hình thức hộ gia đình.

Để triển khai việc lập danh sách tham gia BHYT được đồng bộ, thuận lợi, đầy đủ, Bộ Y tế đề nghị:

2. Bảo hiểm xã hội Việt Nam: chỉ đạo Bảo hiểm xã hội tỉnh tổ chức tập huấn quy trình, biểu mẫu lập danh sách tới UBND cấp xã; bố trí kinh phí theo quy định, cung cấp văn phòng phẩm, phần mềm quản lý dữ liệu người tham gia BHYT cho UBND cấp xã để thực hiện công tác lập danh sách đối tượng tham gia BHYT.

QUY TRÌNH

LẬP DANH SÁCH ĐỐI TƯỢNG THAM GIA BHYT TẠI ỦY BAN NHÂN DÂN CẤP XÃ
(Ban hành kèm theo Công văn số: 5510/BYT-BH ngày 03/08/2015 của Bộ Y tế)

1. Hộ gia đình

2. Thôn, xóm, khu phố, ấp

b) Trưởng thôn lập Biên bản giao nhận danh sách kê khai hộ gia đình để bàn giao cho UBND cấp xã.

a) Thành lập Ban chỉ đạo lập danh sách tham gia BHYT tại UBND cấp xã (Sau đây gọi chung là Ban chỉ đạo), với thành phần là Lãnh đạo UBND xã, cán bộ Văn hóa - xã hội, các trưởng thôn và các thành viên khác có liên quan. Ban chỉ đạo cấp xã có nhiệm vụ:

- Chỉ đạo và tổ chức thực hiện việc lập danh sách.

c) Từ năm 2016 trở đi, hằng tháng kịp thời báo tăng, giảm thành viên hộ gia đình vào mẫu biểu do cơ quan BHXH cung cấp; báo tăng, giảm người tham gia BHYT do ngân sách nhà nước đóng vào danh sách tham gia BHYT chuyển BHXH cấp huyện.

Khoản 2, Khoản 3 và Khoản 4 Điều 19 Thông tư số 41/2014/TTLT-BYT-BTC.

a) Tổ chức tập huấn quy trình lập danh sách; Cung cấp mẫu biểu lập danh sách, phần mềm quản lý dữ liệu người tham gia BHYT cho UBND cấp xã.

c) Kịp thời cấp kinh phí hỗ trợ lập danh sách tham gia BHYT theo hộ gia đình cho UBND cấp xã đầy đủ và thực hiện thanh quyết toán theo quy định.

5. Cơ quan quản lý đối tượng

Kịp thời đối chiếu Danh sách đối tượng, xác nhận người tham gia BHYT của đơn vị quản lý đối tượng để làm căn cứ cấp thẻ BHYT và thanh, quyết toán tiền đóng BHYT theo quy định.

1. Công tác chuẩn bị

b. Thành lập Ban chỉ đạo.

- Cung cấp biểu mẫu để thực hiện kê khai.

- Chủ trì, phối hợp với UBND cấp xã tổ chức tuyên truyền đến người dân.

Căn cứ vào số lượng hộ gia đình cần lập danh sách trên địa bàn, Ban chỉ đạo phân công người lập danh sách theo địa bàn thôn, xác định thời gian lập danh sách và thời gian hoàn thành việc thu thập thông tin.

a) Tùy theo điều kiện của xã, Thành viên trong tổ lập danh sách có trách nhiệm thu thập thông tin trực tiếp theo mẫu biểu hoặc phát mẫu biểu do cơ quan BHXH cung cấp và nhận lại bản kê khai từ hộ gia đình.

c) UBND cấp xã tổng hợp, rà soát và nhập thông tin trong bản khai của hộ gia đình vào phần mềm do cơ quan BHXH cung cấp.

Trong thời gian UBND cấp xã chưa lập xong Danh sách kê khai tham gia BHYT mà hộ gia đình tham gia BHYT thì thực hiện như sau:

Điền thông tin vào mẫu biểu Danh sách kê khai hộ gia đình tham gia BHYT do cơ quan BHXH cung cấp, nộp tiền đóng BHYT gửi Đại lý thu BHYT hoặc cơ quan BHXH cấp huyện.

a) Nhận mẫu biểu Danh sách kê khai hộ gia đình tham gia BHYT, thu tiền đóng BHYT người tham gia BHYT và cấp biên lai thu tiền theo quy định.

c) Nhận và trả thẻ BHYT cho người tham gia theo quy định.

a) Nhận hồ sơ tham gia BHYT theo mẫu do cơ quan BHXH ban hành và số tiền tham gia BHYT của hộ gia đình nộp trực tiếp hoặc từ Đại lý thu; kiểm tra, đối chiếu và thực hiện cấp, trả thẻ BHYT theo quy định.