Đơn đề nghị cấp giấy chứng nhận an toàn kỹ thuật tàu cá/tàu công vụ thủy sản mẫu số 03.bđ ban hành - THÔNG TƯ 01/2022/TT-BNNPTNT

Mẫusố03.BĐ

MẪUĐƠNĐỀNGHỊCẤPGIẤYCHỨNGNHẬN
ANTOÀNKỸTHUẬTTÀUCÁ/TÀUCÔNGVỤTHỦYSẢN

CỘNGHÒAXÃHỘICHỦNGHĨAVIỆTNAM
Độclập-Tựdo-Hạnhphúc
----------------

................,ngày.......tháng......năm........

ĐƠNĐỀNGHỊCẤPGIẤYCHỨNGNHẬN
ANTOÀNKỸTHUẬTTÀUCÁ/TÀUCÔNGVỤTHỦYSẢN(*)

Kínhgửi:

Họtênngườiđềnghị: ;

Địachỉ:

Chứngminhnhândân/Căncướccôngdânsố:

Điệnthoại…………………Fax………………...Email

Đềnghịcơsởđăngkiểmkiểmtra…………(**)……..vàcấpGiấychứngnhậnantoànkỹthuậttàucá/tàucôngvụthủysản(*)

Kíchthướccơbản(m):Lmax:..................;Bmax:..................;D:

Ltk:.......................;Btk:......................;d:

Tổngdungtích(GT): ......;Trọngtảitoànphần(DW):.......;Sốthuyềnviên:

Kýhiệumáychính:

Tổngcôngsuấtmáychính(kW):...................Sốlượngmáychính(chiếc):

Thờigianvàđịađiểmđềnghịkiểmtra:

Chúngtôiđồngýtrảđầyđủphívàlệphíđăngkiểmtheoquyđịnhhiệnhành.

Chúthích:(*)Gạchhoặcxóabỏchỗkhôngphùhợp.

(**)Ghirõ:Kiểmtrađóngmới,lầnđầu,địnhkỳ,trênđà,hàngnămhaybấtthường.