Biên bản kiểm tra kỹ thuật trước khi cải hoán/sửa chữa mẫu số 04c.bđ ban hành - THÔNG TƯ 01/2022/TT-BNNPTNT

Hướng dẫn sử dụng biểu mẫu

Đang cập nhật.

Nội dung biểu mẫu

PHPWord

Mẫusố04c.BĐ

MẪUBIÊNBẢNKIỂMTRAKỸTHUẬTTRƯỚCKHICẢIHOÁN/SỬACHỮA

CƠSỞĐĂNGKIỂMTÀUCÁ
-------

CỘNGHÒAXÃHỘICHỦNGHĨAVIỆTNAM
Độclập-Tựdo-Hạnhphúc
---------------

Số:/ĐKTC

…………,ngày…..tháng….năm20…

BIÊNBẢNKIỂMTRAKỸTHUẬT
TRƯỚCKHICẢIHOÁN/SỬACHỮA(*)

Têntàu:

Côngdụng(nghề):

Sốđăngký:

Năm,nơiđóng:

Chủtàu:

Nơikiểmtra:

Kíchthước

Lmax(m):...................;

Bmax(m):.............................;

D(m):..........................

LTK(m):...................;

BTK(m):..............................;

d(m):...........................

Theoyêucầukiểmtra:.......................(**)...........................,ngày....tháng…...năm20....của

Chúngtôigồm:

Đăngkiểmviêncủa:

Đãkiểmtratàunóitrênvànhậnthấy:

A.THÂNTÀU

Kếtcấuthântàu:

Thỏamãn

Hạnchế

Cấmhoạtđộng

Phầnvỏ:

Phầnthượngtầng

B.MÁYCHÍNH,MÁYPHỤVÀCÁCHỆTHỐNG

Máychính:

TT

Kýhiệumáy

Sốmáy

Côngsuấtđịnhmức(Ne,kW)

Vòngquayđịnhmứcne(rpm)

Năm,nơichếtạo

1

2

...

Kếtquảkiểmtra:

Máyphụ:

TT

Kýhiệumáy

Sốmáy

Côngsuấtđịnhmức(Ne,kW)

Vòngquayđịnhmứcne(rpm)

Năm,nơichếtạo

1

...

Kếtquảkiểmtra:

Hệthốngphụcvụmáy(van,ống,két,cácbơm...):

Kếtquảkiểmtra:

C.HỆTRỤCCHÂNVỊT

Kếtquảkiểmtra:

Thỏamãn

Hạnchế

Cấmhoạtđộng

D.CÁCTRANGTHIẾTBỊ

Thỏamãn

Hạnchế

Cấmhoạtđộng

Cứusinh:

Tínhiệu:

Vôtuyếnđiện:

Hànghải:

Neo:

Lái:

Cứuhỏa:

Hútkhô,chốngthủng:

Khaithác:

Điện:

Lạnh:

Cáctrangthiếtbịkhác:

Kếtquảkiểmtra:

II.CÁCNỘIDUNGĐỀNGHỊCẢIHOÁN/SỬACHỮA(*)

A.THÂNTÀU

B.MÁYCHÍNH,MÁYPHỤVÀCÁCHỆTHỐNG,HỆTRỤCCHÂNVỊT

C.CÁCTRANGTHIẾTBỊ

NHẬNXÉT,ĐÁNHGIÁCỦAĐĂNGKIỂMVIÊNVỀNỘIDUNGĐỀNGHỊCẢIHOÁN/SỬACHỮA(*)

YÊUCẦUCỤTHỂ

KẾTLUẬN

-Họtên,chữkýnhữngngườicómặtkhikiểmtra:

Biênbảnnàyđượclập02bản:Chủtàu01bản,đăngkiểmtàucá01bản

ĐẠIDIỆNCHỦTÀU

ĐẠIDIỆNCƠSỞĐÓNGMỚI/CẢIHOÁN

ĐĂNGKIỂMVIÊN

Ghichú:(*)Gạchbỏchỗkhôngphùhợp.

(**)Ghirõnộidungđềnghịcảihoán(vỏ,máy,nghề);sửachữa(trênđà/địnhkỳ/bấtthường).