QUYẾT ĐỊNH

BAN HÀNH QUY ĐỊNH HỖ TRỢ PHẪU THUẬT TIM CHO TRẺ EM BỊ BỆNH TIM BẨM SINH TRÊN ĐỊA BÀN TỈNH BẮC GIANG

ỦY BAN NHÂN DÂN TỈNH BẮC GIANG

Luật Tổ chức chính quyền địa phương ngày 19 tháng 6 năm 2015;

Căn cứ Luật Ngân sách nhà nước ngày 16 tháng 12 năm 2002;

Căn cứ Luật Bảo hiểm y tế ngày 14 tháng 11 năm 2008;

Căn cứ Nghị định số 71/2011/NĐ-CP ngày 22 tháng 8 năm 2011 của Chính phủ quy định chi tiết và hướng dẫn thi hành một số điều của Luật Bảo vệ, chăm sóc và giáo dục trẻ em;

năm 2014 quy định chi tiết và hướng dẫn thi hành một số điều của Luật bảo hiểm y tế;

về chính sách hỗ trợ phẫu thuật tim cho trẻ em bị bệnh tim bẩm sinh;

QUYẾT ĐỊNH:

Điều 2. Quyết định có hiệu lực sau 10 ngày kể từ ngày ký.

QUY ĐỊNH

VỀ HỖ TRỢ PHẪU THUẬT TIM CHO TRẺ EM BỊ BỆNH TIM BẨM SINH TRÊN ĐỊA BÀN TỈNH BẮC GIANG
(Ban hành kèm theo Quyết định số 208/2016/QĐ-UBND ngày 13 tháng 4 năm 2016 của UBND tỉnh Bắc Giang)

NHỮNG QUY ĐỊNH CHUNG

Quy định này quy định về nội dung hỗ trợ, quy trình thủ tục thực hiện hỗ trợ và trách nhiệm của các cơ quan có liên quan trong việc hỗ trợ khám, phẫu thuật tim cho trẻ em bị bệnh tim bẩm sinh trên địa bàn tỉnh Bắc Giang.

1. Đối tượng: được hưởng hỗ trợ bao gồm trẻ em dưới 16 tuổi bị bệnh tim bẩm sinh thuộc hộ gia đình nghèo, hộ gia đình cận nghèo hoặc thuộc diện hưởng trợ cấp xã hội hàng tháng theo quy định của pháp luật, có thẻ bảo hiểm y tế và có hộ khẩu thường trú tại tỉnh Bắc Giang.

Điều 3. Nguyên tắc hỗ trợ

2. Việc hỗ trợ chi phí khám bệnh có liên quan đến phẫu thuật tim và chi phí phẫu thuật tim cho trẻ em thuộc đối tượng của Quy định này chỉ được thực hiện đối với các trường hợp khám và phẫu thuật tim tại các cơ sở khám, chữa bệnh của nhà nước có ký hợp đồng khám chữa bệnh với tổ chức bảo hiểm y tế và đảm bảo có đầy đủ hóa đơn, chứng từ chứng minh chi phí đã phát sinh một cách hợp lý, hợp lệ.

trường hợp cấp cứu) hoặc tự lựa chọn cơ sở khám, chữa bệnh.

Ủy ban nhân dân tỉnh Bắc Giang ban hành Quy định về hỗ trợ khám, chữa bệnh cho người nghèo trên địa bàn tỉnh Bắc Giang.

hợp đồng khám, chữa bệnh với tổ chức bảo hiểm y tế đã ứng trước kinh phí để thực hiện hỗ trợ khám, phẫu thuật tim cho trẻ em thuộc đối tượng quy định tại Điều 2 Quy định này thì được thanh toán các nội dung theo Quy định.

Chương 2

NHỮNG QUY ĐỊNH CỤ THỂ

1. Hỗ trợ chi phí khám bệnh có liên quan đến phẫu thuật tim, chi phí phẫu thuật tim;

3. Hỗ trợ tiền đi lại.

Ngân sách địa phương hỗ trợ cho đối tượng quy định tại khoản 1 Điều 2 Quy định này theo mức cụ thể như sau:

2. Hỗ trợ tiền ăn: Hỗ trợ tiền ăn với mức 50.000đồng/đối tượng/ngày, trong thời gian nhập viện để được phẫu thuật tim bẩm sinh (theo số ngày thực tế từ ngày nhập viện đến ngày xuất viện trên giấy xác nhận của bệnh viện), nhưng thời gian hỗ trợ không quá 15 ngày.

a) Các trường hợp phẫu thuật trong tỉnh:

lần đối với các trường hợp có hộ khẩu thường trú tại các huyện: Sơn Động, Lục Ngạn, Lục Nam và Yên Thế.

có hộ khẩu thường trú tại các huyện: Lạng Giang, Hiệp Hòa, Yên Dũng, Tân Yên, Việt Yên.

trường hợp phẫu thuật ngoài tỉnh:

có hộ khẩu thường trú tại huyện Sơn Động, Lục Ngạn, Lục Nam, Yên Thế.

có hộ khẩu thường trú tại các huyện Lạng Giang, Hiệp Hòa, Yên Dũng, Tân Yên, Việt Yên và thành phố Bắc Giang.

1. Hồ sơ đề nghị hỗ trợ chi phí khám, phẫu thuật tim; tiền ăn và tiền đi lại gồm:

Đơn đề nghị hỗ trợ của đối tượng (theo mẫu ban hành kèm theo Quy định này);

Giấy thanh toán chi phí khám, phẫu thuật tim (bản phô tô có chứng thực);

Giấy ra viện (bản gốc);

Giấy giới thiệu chuyển tuyến của bệnh viện (đối với trường hợp không phải là cấp cứu);

cấp bảo trợ xã hội hàng tháng theo quy định của pháp luật.

Công văn của đơn vị đề nghị thanh toán các khoản kinh phí đã ứng cho đối tượng để thực hiện phẫu thuật kèm theo hồ sơ của đối tượng quy định tại điểm a khoản 1 Điều này.

a) Cha, mẹ, người nuôi dưỡng, người giám hộ đối với trẻ em thuộc đối tượng quy định, các cơ sở khám, chữa bệnh của Nhà nước trên địa bàn tỉnh Bắc Giang (gọi tắt là cá nhân, đơn vị) nộp hồ sơ theo quy định tại khoản 1 điều này tại Quỹ Bảo trợ trẻ em tỉnh Bắc Giang.

Quỹ Bảo trợ trẻ em tỉnh Bắc Giang tiếp nhận hồ sơ, kiểm tra tính hợp lệ, hợp pháp của hồ sơ ngay tại thời điểm cá nhân, đơn vị nộp; trường hợp hồ sơ còn thiếu theo quy định, yêu cầu cá nhân, đơn vị bổ sung; trường hợp hồ sơ đầy đủ theo quy định thì viết giấy biên nhận hồ sơ và phiếu hẹn.

kể từ ngày nhận được hồ sơ đầy đủ, hợp lệ theo quy định, Quỹ Bảo trợ trẻ em tỉnh Bắc Giang phối hợp với các cơ quan, đơn vị có liên quan để thẩm định hồ sơ. Nếu hồ sơ của cá nhân, đơn vị đủ điều kiện được hỗ trợ thì Giám đốc Quỹ Bảo trợ trẻ em ban hành quyết định hỗ trợ. Trường hợp hồ sơ của cá nhân, đơn vị không đủ điều kiện được hỗ trợ thì Giám đốc Quỹ Bảo trợ trẻ em ban hành Công văn thông báo nội dung này đến cá nhân, đơn vị đề nghị hỗ trợ.

Quỹ Bảo trợ trẻ em gửi các văn bản trên cho đối tượng đề nghị hỗ trợ; ngay sau khi nhận được Quyết định hỗ trợ, cá nhân, đơn vị đến Quỹ Bảo trợ trẻ em làm thủ tục nhận tiền hỗ trợ theo quy định.

Nguồn kinh phí thực hiện hỗ trợ khám, phẫu thuật tim và chi phí tiền ăn, tiền đi lại cho trẻ em bị bệnh tim bẩm sinh được chi từ nguồn ngân sách tỉnh bố trí trong dự toán ngân sách chi hàng năm cấp cho Sở Lao động - Thương binh và Xã hội và từ nguồn hỗ trợ các tổ chức, cá nhân trong và ngoài nước, các nguồn kinh phí hợp pháp khác.

1. Việc lập dự toán thực hiện theo quy định hiện hành của Nhà nước.

3. Quỹ Bảo trợ trẻ em tỉnh chịu trách nhiệm quản lý, sử dụng, thanh quyết toán kinh phí hỗ trợ các chế độ trong khám, phẫu thuật tim cho trẻ em tỉnh theo đúng quy định tài chính hiện hành.

TỔ CHỨC THỰC HIỆN

1. Sở Lao động - Thương binh và Xã hội:

b) Chỉ đạo, hướng dẫn Quỹ Bảo trợ trẻ em tỉnh thực hiện hỗ trợ kinh phí cho các đối tượng theo đúng quy định; kêu gọi, vận động các nhà hảo tâm, các cá nhân, tổ chức trong và ngoài nước hỗ trợ kinh phí cho trẻ em bị bệnh tim bẩm sinh trên địa bàn tỉnh Bắc Giang đảm bảo đúng quy định.

với các đơn vị có liên quan;

a) Thẩm định, tổng hợp dự toán tham mưu UBND tỉnh trình Hội đồng nhân dân tỉnh bố trí kinh phí để thực hiện chính sách hỗ trợ phẫu thuật tim cho trẻ em bị bệnh tim bẩm sinh;

3. Sở Y tế:

phối hợp với Sở Lao động - Thương binh và Xã hội, UBND các huyện, thành phố triển khai khám sàng lọc phát hiện trẻ em bị bệnh tim bẩm sinh thuộc đối tượng quy định tại Quyết định này.

4. Bảo hiểm xã hội tỉnh:

b) Chủ trì, phối hợp với Sở Y tế tổ chức giám định nhằm đánh giá sự hợp lý của việc sử dụng thuốc, hóa chất, vật tư, thiết bị y tế, dịch vụ kỹ thuật y tế ngoài danh mục Quỹ BHYT thanh toán, làm cơ sở để ngân sách tỉnh hỗ trợ chi phí mà Quỹ BHYT không thanh toán.

UBND các huyện, thành phố:

UBND các xã, phường, thị trấn tuyên truyền chính sách hỗ trợ phẫu thuật tim cho trẻ em bị bệnh tim bẩm sinh; xác định các đối tượng quy định tại Quyết định này và hướng dẫn các thủ tục để trẻ em bị bệnh tim bẩm sinh được hỗ trợ kịp thời.

Điều 10. Điều khoản thi hành

2. Trong quá trình tổ chức thực hiện, nếu có khó khăn, vướng mắc, các cơ quan, tổ chức, đơn vị, cá nhân có liên quan phản ánh về Sở Lao động - Thương binh và Xã hội để tổng hợp, phối hợp với các sở, ngành, đơn vị liên quan tham mưu, đề xuất UBND tỉnh kịp thời điều chỉnh cho phù hợp./.

MẪU ĐƠN ĐỀ NGHỊ HỖ TRỢ CHI PHÍ PHẪU THUẬT TIM CHO TRẺ EM BỊ BỆNH TIM BẨM SINH

(Kèm theo Quyết định số 218/2016/QĐ-UBND ngày 13 tháng 4 năm 2016 của UBND tỉnh Bắc Giang)

Kính gửi: Sở Lao động - Thương binh và Xã hội tỉnh Bắc Giang.

UBND ngày   /   /2016 của UBND tỉnh Bắc Giang về việc ban hành Quy định hỗ trợ phẫu thuật tim cho trẻ em bị bệnh tim bẩm sinh trên địa bàn tỉnh Bắc Giang.

Điện thoại liên hệ: ………………………………………………………………………………

Mối quan hệ với trẻ (ghi rõ là cha /mẹ/hoặc người giám hộ): ………………………………

Ngày, tháng, năm sinh: …………………………………………………………………………

Thuộc đối tượng⁽²⁾: ………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………

Đã được hỗ trợ chi phí khám bệnh, phẫu thuật tim lần thứ ……. vào năm ….. với số tiền là ……………………. đồng (bằng chữ ……………………………………….).

Nay hoàn cảnh gia đình khó khăn, phải khám và phẫu thuật tim cho trẻ với chi phí cao, cụ thể là:

- Nơi khám và phẫu thuật tim⁽⁵⁾: ………………………………………………………………

- Tổng chi phí khám và phẫu thuật tim⁽⁶⁾:…………………………………………… đồng

Trong đó:

(Bằng chữ.....................................................................................................................).

(Bằng chữ ……………………………………………………………………………………..).

phí).

(2): Ghi rõ bản thân trẻ thuộc đối tượng nào trong diện các đối tượng được hỗ trợ theo chính sách này (diện hộ nghèo, cận nghèo, diện hưởng trợ cấp bảo trợ xã hội hằng tháng theo quy định của pháp luật)

(4): Ghi rõ và đầy đủ tên bệnh mà trẻ đã khám, phẫu thuật theo hồ sơ bệnh án đề nghị hỗ trợ.

(6): Tổng chi phí khám bệnh có liên quan đến phẫu thuật tim, chi phí phẫu thuật tim là tổng số tiền chi phí cho khám và phẫu thuật của đối tượng, bao gồm cả phần thanh toán BHYT và phần thanh toán do gia đình đối tượng phải chi trả (nếu trong hóa đơn thanh toán có nội dung này thì ghi vào đơn). Trong hóa đơn thanh toán phải thể hiện rõ số tiền mà gia đình bệnh nhân phải trực tiếp chi trả để làm cơ sở xét hỗ trợ.