BỘYTẾ | CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM |
Số: 5686/BYT-MT | HàNội, ngày 25tháng8năm2014 |
Kínhgửi:...................................................................................................
...................................................................................................................
Bệnhdovi rút Ê-bô-la(sốtxuấthuyếtdovi rút Ê-bô-la)làmộtbệnhtruyền nhiễmcấptínhnguyhiểm(bệnhtruyềnnhiễmnhómA)cókhảnănglâylannhanhvà tỷlệtửvongcao (cóthểtới90%).Bệnhlâytừngườisangngườiqua tiếpxúctrựctiếp vớimáu,dịch tiết,cơquan,tổchứccơthểcủangườimắcbệnh,độngvậtbịbệnhhoặc tiếpxúcvới môitrườngbịônhiễmbởidịchtiếtcủangười,độngvậtmắcbệnh.
Đểhạnchếđến mứcthấpnhấtsựlâylandịchbệnh,đảmbảosứckhỏechonhân viênytếvàcộngđồng,BộYtếyêucầuđồngchíGiámđốcSởYtếcáctỉnh,thành phố trực thuộcTrungương;Giámđốc cácbệnhviện,Thủ trưởngcácđơn vịsựnghiệp liênquantrực thuộcBộYtếchỉđạothựchiệncácbiện phápvềcông tácvệsinhmôi trường,quảnlýchất thải trongchămsóc, điềutrịngườinhiễm hoặcnghingờ nhiễmvi rútÊ-bô-lanhưsau:
I.Tạicáccơ sởytế
1.Vệsinhmôitrường
Tạicácphòngcáchliđểchămsóc,điềutrịngườinhiễmhoặcnghingờnhiễm virútÊ-bô-lacầnphảiđượclàmvệsinhvàkhửkhuẩnthườngxuyênđểhạnchếđến mứctốiđanguycơlâynhiễmsangcánbộytế,ngườichămsócvàngườibệnhkhác. Cụthể:
-Thườngxuyênlaucácbềmặttrongphòng(sànnhà,cácđồđạc,…)bằngcác dungdịchhóachấtdiệtkhuẩnthuộcdanhmụccáchóachất,chếphẩm diệtcôntrùng diệtkhuẩn dùngtrongytếvàgiadụngđãđượcđăngkýlưuhành(sauđâygọitắtlà hóa chấtdiệt khuẩn).Nếu dùnghóa chất diệtkhuẩnlàcáchóa chất cóclothìsửdụng dungdịchcónồngđộ0,5%clohoạttính.
-Trườnghợpcácbềmặtbịnhiễmbẩndocácchấtnhưmáu, dịchtiết,chấtnôn củabệnhnhâncầnlàmsạchngaybềmặtbịnhiễmbẩn(cóthểsửdụnggiẻlaucótẩm hóa chất diệt khuẩn),sauđólausạchlạinhiềulầnbằngdungdịch hóa chất diệt khuẩn. Phạm vilautốithiểu1mtínhtừmépngoài nơibịbẩntheotrìnhtựlautừchuvivào trungtâm.Nếudùnghóachấtdiệtkhuẩnlàcáchóachấtchứaclothìsửdụngdung dịchcónồngđộ0,5%clohoạttính.
2.Quảnlý chấtthải
-Cácchấtthảiphátsinhtừcácbuồngcáchlichămsóc,điềutrịbệnhnhân nhiễmvirútÊ-bô-la(baogồmchấtthảisinhhoạtcủabệnhnhân,cáctrangbịbảohộ cánhâncủacánbộytếsaukhisửdụng)cầnđượcquảnlýnhưchấtthảicónguycơ lâynhiễmcaotheoquyđịnhtạiQuychếquảnlýchấtthảiytếbanhànhkèmtheo Quyếtđịnhsố43/2007/QĐ-BYTngày30/11/2007.Đặcbiệtchúý:
-Tấtcảcácchấtthảiphảiđượcxửlýbanđầutrướckhiđưarakhỏikhuvực cáchlibằngcáchngâmtrongdungdịchhóachấtdiệtkhuẩn. Nếudùnghóachấtdiệt khuẩn làcáchóachấtchứaclothìsửdụngdungdịchcónồngđộ0,5%clohoạttính trongthờigianítnhấttừ 1-2giờ.
-Đốivớichấtthảilàphân, nước tiểuhoặcchấtnôncủabệnhnhânphảiđược diệtkhuẩnbằngdungdịchhóa chất diệt khuẩn.Nếu hóachấtdiệtkhuẩnlàhóachấtcó chứaclothìsửdụngdungdịchvớinồngđộ1,25-2,5%clohoạttínhtheotỷ lệ1:1(1 đơnvịkhốilượngchấtthải:1đơnvịkhốilượngdungdịchhóachất).Duytrìthời giantiếpxúcgiữahóa chấtvàchấtthảiítnhất30phút trướckhiđổvàobồncầunhàvệ sinhcủakhuvựccáchli.
-Cácphương tiệnbảohộcánhânsaukhisửdụngphảiđượcngâmtrongdung dịchkhửkhuẩn cóclovớinồngđộ0,5%clohoạttínhtrong1-2giờ trướckhiđem đi tiêuhủy.
-Cácđồvải,quầnáo,đồdùngcánhânđãsửdụngcủabệnhnhânphảiđược khửkhuẩnbằngcáchđunsôiítnhất20phútkểtừkhisôihoặcngâm trongdungdịch hóa chất diệt khuẩn từ1-2giờtrướckhiđemgiặt hoặcrửa (Bộ Ytếkhuyếncáo không nênsửdụnglạimànêntiêuhủy nhưchấtthảilâynhiễm).Nếuhóachấtdiệtkhuẩnlà hóachấtcóchứaclothìsửdụngdungdịchvớinồngđộ0,5%clohoạttính.
II.Tạicộngđồng
KhipháthiệncóngườinhiễmhoặcnghingờnhiễmvirútÊ-bô-latạicộng đồng,cầnphảichuyểnbệnhnhânvàokhuvựccáchliđểchămsócvàđiềutrị.Đồng thời thựchiệnxửlý môitrườngvàchấtthảinhưsau:
1.Vệsinhmôitrường
-Nềnnhà,tường,cửavàcácbềmặtkhácphảiđượclauhoặcphundungdịch hóachấtdiệtkhuẩn. Nếuhóachấtdiệtkhuẩnlàhóachấtcóchứaclothìsửdụngdung dịchvớinồngđộ0,5%clohoạttính.
-Cácvậtdụng trongnhàbệnhnhânphảiđược lauhoặcphunnhiều lầnbằng dungdịchhóachấtdiệtkhuẩn.Nếuhóachấtdiệtkhuẩn làhóachấtcóchứaclothìsử dụngdungdịchvớinồngđộ0,5%clohoạttính.
-Cácđồdùngcánhânnhưquầnáo,bátđĩa,cốcchén,… kháctrongnhàngười bệnhphảiđượcluộctrong ítnhất20phúttừkhinướcsôi hoặc ngâmtrongdungdịch hóachấtdiệtkhuẩn. Nếuhóachấtdiệtkhuẩnlàhóachấtcóchứaclothìsửdụngdung dịchvớinồngđộ0,5%clohoạttínhđểtừ1-2giờtrướckhilàmsạch.
-Phương tiệnchuyênchởbệnhnhânphảiđượclàm sạchbằngdunghóachất diệtkhuẩn. Nếuhóachấtdiệtkhuẩnlàhóachấtcóchứaclothìsửdụngdungdịchvới nồngđộ0,5%clohoạttínhvàđểtrongthời giantừ1-2giờtrướckhirửasạch.
-Khuvựcxungquanh nhàcầntiếnhànhphunbằngdungdịch hóachấtdiệt khuẩn.Nếuhóachấtdiệtkhuẩnlàhóachấtcó chứaclothìsửdụngdungdịchvớinồng độ0,5%clohoạttínhđểtiêudiệtmầmbệnh.
2.Quảnlý chấtthải
-Chấtthảicủabệnhnhânnhưphân, nước tiểuhoặcchấtnônphảiđược xửlý bằngdungdịchhóachấtdiệtkhuẩn.Nếuhóachấtdiệtkhuẩnlàhóachấtcóchứaclo thìsửdụngdungdịchvớinồngđộ1,25-2,5%clohoạttínhtheotỷlệ1:1(1đơnvị khốilượngchấtthải:1đơnvịkhốilượngdungdịchhóachất).Duytrìthờigiantiếp xúcgiữahóachấtvàchấtthảiítnhất30phúttrướckhiđổvàonhàvệsinh.Bô,chậu củabệnhnhânsaukhisửdụngphảingâmtrongdungdịchhóachấtdiệtkhuẩn.Nếu hóachấtdiệtkhuẩnlàhóachấtcóchứaclothìsửdụng dung dịchnồng độ0,5%clo hoạttínhtrongtốithiểu30phút trướckhiđemrửasạch.
-Trườnghợpmáu,dịchtiếtcơthể,chấtnôncủangườibệnhbắnrasànnhà hoặclêntườngvàcácvậtdụngkháctrongphòng,cầnlautrướcbằnggiẻtẩmdung dịchhóachấtdiệtkhuẩncóclovớinồngđộ0,5%clohoạttínhtrước, sauđólausạch lạibằngdungdịchhóachấtdiệtkhuẩn nhiềulần.Giẻlauvàcácdụngcụlàm vệsinh phảiđượcxửlýtiêuhủynhưđốivớichấtthảicủangười bệnh.
III.Vệsinhtrongmaitáng
Khicóngườichếtdonhiễmvirút Ê-bô-la,việcmaitáng,hỏatángphảithực hiệntheocácquyđịnhtạiThôngtưsố02/2009/TT-BYTngày26/5/2009củaBộ trưởngBộY tế,cụthể:
-Thờigianquànướpkhôngquá24giờkểtừkhichết.Nênquànướptạicác nhàtanglễ.
-Phảikhâmliệmtrongvòng6giờkểtừkhichết.Dùngbôngtẩmdungdịch hóachấtdiệt khuẩn đểnútkíncáchốctựnhiêncủathihàisauđódùngvảiliệmđược tẩmdungdịchhóachấtdiệtkhuẩnđểquấnkíntoànbộthihài.Nếuhóachấtdiệt khuẩnlàhóachấtcó chứaclothìsửdụngdungdịchnồngđộ0,5%clohoạttính.
-Thihàiphảiđượcbọckínbằngvậtliệukhôngthấmnướctrướckhichovào quantài.
-Quantàiphảiđược trátkínbằng cácvậtliệunhư:keo,sơnta,đấtsétđểđảm bảokhôngròrỉ.Đồngthờiphảichovàoquantàimộtsốvậtliệucókhảnăngthấm nước, hút mùinhưchèkhô,bôngthấmnước,giấybản,…
-Nềnnhà,khuđất,tườngxungquanhnơiđặtthihàivàcácvậtdụngcótiếp xúcvớithihàiphảiđượclàmsạchngaysaukhikhâmliệmnhưsau:Lauhoặcphun phủkínlêntoànbộbềmặtcủanềnnhà,khuđất,tườngxungquanhnơiđặtthihài hoặccácvậtdụngcó tiếp xúcvớithi hàibằngdungdịchhóachấtdiệtkhuẩnvà duytrì thờigiantiếpxúccủahoáchấtvớinềnnhà,tườngxungquanhhoặccácvậtdụngtối thiểulà30phút.Nếudùnghoáchấtdiệtkhuẩnlàcáchóachấtcóchứaclothìsửdụng dungdịchnồngđộ0,5%clohoạttính.
-Khivậnchuyển thihàiđếnnơimaitánghoặchỏatángphảisửdụngphương tiệnchuyêndụng.Cácphương tiệnvậnchuyểnsaukhisửdụngphảiđượclauhoặc phunbằngdungdịchhóachấtdiệtkhuẩndiệtkhuẩn.Nếudùnghoáchấtdiệtkhuẩnlà cáchóachấtcóchứaclothìsửdụngdungdịchnồngđộ0,5%clohoạttính.
-Ngườichếtdonhiễmvirút Ê-bô-laphảiđượcchônhoặchỏatángtạinghĩa trang hoặccơsởhỏa tánggầnnhất.Trườnghợpchôntạinghĩa địa,trướckhiđặtquan tàixuốnghuyệt,phảiphundungdịch dungdịchhóa chất diệtkhuẩnxungquanhthành huyệtvàđáy huyệt.Trướckhilấpđất,phảiphundungdịchhóachấtởxungquanhvà trênmặtquantài.Nếudùnghoáchấtdiệtkhuẩnlàcáchóachấtcóchứaclothìsử dụngdungdịchnồngđộ0,5%clohoạttính.
IV.Phươngtiệnbảohộ và vệsinhcánhân
Ngườilàmnhiệmvụvềvệsinhmôitrường,vệsinhmaitáng,quảnlýchấtthải phátsinhtrongchămsóc,điềutrịngườinhiễmhoặcnghingờ nhiễmvirút Ê-bô-laphảiđảm bảokhông tiếpxúctrực tiếp với máu, dịch cơ thể và các chất thải của bệnh nhân. Cụ thể, trong khi làm việc phải:
1. Vệ sinh tay trước khi sử dụng và sau khi cởi bỏ các phương tiện bảo hộ cá nhân.
2. Đeo găng tay bảo hộ bằng cao su.
3. Đi ủng bảo hộ.
4. Mặc quần áo bảo hộ không thấm nước (dùng một lần).
5. Sử dụng phương tiện bảo vệ mặt để tránh bắn vào mũi, miệng và mắt như khẩu trang y tế (N95), kính bảo hộ hoặc kính che mặt.
6. Trước khi ra khỏi khu vực cách li chăm sóc, điều trị bệnh nhân phải cởi và bỏ phương tiện bảo vệcánhân.Khicởi,phảicẩnthậntránhchạmmặtngoàicủaphương tiệnbảohộ vàocơthể.
Trườnghợp ngườilàm côngtácphânloại, thugom,vậnchuyển,xử lýchấtthải vàlàmvệsinhmôitrườngbịmáu,dịchcơthể,cácchấtthảicủangườibệnhtiếpxúc trựctiếpvàodahoặcniêmmạc,cầndừngngaycôngviệc,cởibỏphươngtiệnbảohộ vàrửasạch vùngdabịtiếp xúcbằngxàphòng vànướcsạch; rửaniêmmạc bằngnước sạchhoặcdungdịchrửamắt(không sửdụngdungdịchcóchứaclohoặcthuốcsát khuẩnkhác).
Trongquátrìnhtriểnkhaithựchiện,nếucóvướngmắcđềnghịgửivềCục Quảnlý môitrườngytếđểtổnghợpvàxinýkiếngiảiquyết./.
Nơinhận: | KT. BỘ TRƯỞNG |