Kính gửi:

Nhằm chấn chỉnh tình trạng nêu trên, Bảo hiểm xã hội Việt Nam yêu cầu Bảo hiểm xã hội các tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương, Bảo hiểm xã hội Bộ Quốc phòng, Trung tâm Giám định BHYT và Thanh toán đa tuyến (sau đây gọi chung là Bảo hiểm xã hội tỉnh) thực hiện nghiêm túc Quy trình Giám định BHYT ban hành theo Quyết định số 466/QĐ-BHXH ngày 19/4/2011 của Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam, trong đó lưu ý một số nội dung sau:

2. Thường xuyên thống kê số lượng dịch vụ xét nghiệm cận lâm sàng đã thực hiện đối với người bệnh BHYT. Phân tích, đánh giá theo từng thời điểm và so sánh với cùng kỳ của tháng, quý, năm trước. Đối chiếu số lượng xét nghiệm lưu trong sổ sách và trong máy (máy xét nghiệm máu, máy siêu âm) để phát hiện thống kê khống để thanh toán với cơ quan BHXH. Căn cứ định mức kinh tế - kỹ thuật của dịch vụ để so sánh với số lượng xuất, nhập, tồn hóa chất, vật tư y tế tiêu hao (như hóa chất sử dụng trong xét nghiệm, phim Xquang) hằng tháng, quý tại cơ sở KCB.

Yêu cầu Bảo hiểm xã hội các tỉnh nghiêm túc triển khai thực hiện, kiên quyết từ chối thanh toán theo chế độ BHYT đối với các xét nghiệm cận lâm sàng thực hiện chưa đúng quy định về thủ tục pháp lý, chỉ định dịch vụ không phù hợp với chẩn đoán. Quá trình thực hiện nếu có khó khăn, vướng mắc kịp thời báo cáo Bảo hiểm xã hội Việt Nam để được hướng dẫn giải quyết./.

Nơi nhận:
- Như trên;
- Bộ Y tế, Bộ Tài chính;
- Tổng Giám đốc (để b/c);
- Các Phó Tổng Giám đốc;
- Các Ban: Chi, KT, DVT, TTTT; Kiểm tra;
- Lưu: VT, CSYT (3b).

KT. TỔNG GIÁM ĐỐC
PHÓ TỔNG GIÁM ĐỐC




Nguyễn Minh Thảo

Từ khóa: Công văn 3244/BHXH-CSYT, Công văn số 3244/BHXH-CSYT, Công văn 3244/BHXH-CSYT của Bảo hiểm xã hội Việt Nam, Công văn số 3244/BHXH-CSYT của Bảo hiểm xã hội Việt Nam, Công văn 3244 BHXH CSYT của Bảo hiểm xã hội Việt Nam, 3244/BHXH-CSYT