Kính gửi: Các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh BHYT trên địa bàn

1. Về khám bệnh, chữa bệnh BHYT tại các cơ sở KCB tuyến xã, tuyến huyện từ ngày 01/01/2016:

Lưu ý: Chỉ thực hiện thông tuyến với các cơ sở KCB tuyến huyện, tuyến xã có thẻ BHYT đăng ký KCB ban đầu (cơ sở KCB có phòng khám đa khoa). Không áp dụng thông tuyến tại các cơ sở KCB tuyến huyện, tuyến xã không có thẻ BHYT đăng ký ban đầu.

Trường hợp bệnh viện đề nghị thanh toán theo mức giá tương đương bệnh viện hạng III, đề nghị đơn vị gửi văn bản về BHXH thành phố Hà Nội để tổng hợp báo cáo BHXH Việt Nam xem xét, giải quyết.

2. Thanh toán chi phí KCB BHYT trong một số trường hợp:

b) Người bệnh điều trị nội trú vào viện trong năm 2015, ra viện trong năm 2016:

- Trường hợp đã được cấp giấy chứng nhận không cùng chi trả trong năm 2015: Người bệnh chỉ thực hiện cùng chi trả chi phí KCB phát sinh từ 01/01/2016 đến hết đợt điều trị. Chi phí cùng chi trả này được tổng hợp để lũy kế làm cơ sở xác định điều kiện không cùng chi trả trong năm 2016.

3. Về tăng cường ứng dụng công nghệ thông tin trong công tác quản lý, giám định và thanh toán chi phí KCB BHYT:

Công văn này thay thế Công văn số 2785/BHXH-NVGĐ1 ngày 11/12/2015 của BHXH thành phố Hà Nội về thông tuyến huyện trong KCB BHYT từ 01/01/2016.

Từ khóa: Công văn 2991/BHXH-NVGĐ1, Công văn số 2991/BHXH-NVGĐ1, Công văn 2991/BHXH-NVGĐ1 của Bảo hiểm xã hội thành phố Hà Nội, Công văn số 2991/BHXH-NVGĐ1 của Bảo hiểm xã hội thành phố Hà Nội, Công văn 2991 BHXH NVGĐ1 của Bảo hiểm xã hội thành phố Hà Nội, 2991/BHXH-NVGĐ1