Kính gửi: Bảo hiểm xã hội Việt Nam

1. Đối với vướng mắc tại Bệnh viện Da liễu Trung ương

Đối với một người bệnh, mỗi chẩn đoán tổn thương trên da khác nhau tại các vị trí khác nhau có thể được chỉ định trong cùng một lần. Ví dụ, trên người bệnh A có chẩn đoán ung thư tế bào đáy trên da mặt; chẩn đoán dày sừng ánh sáng trên da cánh tay. Tại mỗi vị trí sẽ lấy một bệnh phẩm (trên da mặt lấy 1 mẫu bệnh phẩm, trên da cánh tay lấy 1 mẫu bệnh phẩm) và được thực hiện quy trình làm giải phẫu bệnh cho 02 mẫu bệnh phẩm được lấy tại 02 vị trí khác nhau để chẩn đoán các bệnh khác nhau. Do đó về bản chất đây là 2 xét nghiệm giải phẫu bệnh khác nhau nên được thanh toán là 2 dịch vụ xét nghiệm khác nhau.

2. Đối với vướng mắc tại Bệnh viện Nội tiết Trung ương

Để bảo đảm quyền lợi cho người bệnh có thẻ bảo hiểm y tế và cơ sở y tế, Bộ Y tế đề nghị Bảo hiểm xã hội Việt Nam chỉ đạo Bảo hiểm xã hội Thành phố Hà Nội giám định, thanh toán chi phí phí chụp cắt lớp vi tính cột sống cổ để chẩn đoán, điều trị các bệnh lý thuộc vùng cổ theo quy định về điều kiện, tỷ lệ và mức giá thanh toán của Thông tư số 35/2016/TT-BYT ngày 28/9/2016 của Bộ trưởng Bộ Y tế Ban hành Danh mục và tỷ lệ, điều kiện thanh toán đối với dịch vụ kỹ thuật y tế thuộc phạm vi được hưởng của người tham gia bảo hiểm y tế.

a) Về thanh toán đối với chi phí tiền giường, tiền thuốc, tiền vật tư y tế... không nằm trong cơ cấu giá của các dịch vụ kỹ thuật thuộc chuyên ngành Ngoại khoa, Sản khoa, Gây mê hồi sức chưa được Bộ Y tế phê duyệt danh mục kỹ thuật

Bệnh viện Bệnh nhiệt đới Trung ương cơ sở Kim Chung, Đông Anh được Bộ Y tế cấp giấy phép hoạt động khám, chữa bệnh đa khoa và đã ký hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế với cơ quan Bảo hiểm xã hội. Trong năm 2020, do ảnh hưởng của dịch bệnh COVID-19 nên đa số người bệnh hạn chế di chuyển, thường lựa chọn các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh gần nơi cư trú để khám bệnh, chữa bệnh, trong đó có các người bệnh thuộc chuyên ngành Ngoại khoa, Sản khoa, gây mê hồi sức và một số dịch vụ kỹ thuật khác. Khi những người bệnh này nhập viện điều trị nội trú đã được Bệnh viện điều trị, thực hiện các dịch vụ kỹ thuật theo quy trình chuyên môn của Bộ Y tế và Bệnh viện đã giải quyết để người bệnh được hưởng tiền giường, tiền thuốc, tiền vật tư y tế... theo quy định về thanh toán chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế, các chi phí này không nằm trong cơ cấu giá của các dịch vụ kỹ thuật chưa được Bộ Y tế phê duyệt.

b) Về thanh toán tiền giường bệnh chuyên khoa truyền nhiễm tại cơ sở Kim Chung, Đông Anh

Vì vậy, mức giá tiền giường bệnh tại cơ sở Kim Chung, Đông Anh được áp dụng như sau:

- Các chuyên khoa còn lại thanh toán theo hướng dẫn tại công văn 2022/BYT-KHTC ngày 11/4/2020 của Bộ Y tế về việc thanh toán tiền giường bệnh nội khoa của bệnh viện chuyên khoa.

Từ khóa: Công văn 1919/BYT-BH, Công văn số 1919/BYT-BH, Công văn 1919/BYT-BH của Bộ Y tế, Công văn số 1919/BYT-BH của Bộ Y tế, Công văn 1919 BYT BH của Bộ Y tế, 1919/BYT-BH