Công văn 1225/BHXH-THU hướng dẫn thu bảo hiểm y tế Tự nguyện cho lực lượng Dân quân các cấp do Bảo hiểm xã hội thành phố Hồ Chí Minh ban hành

Kính gửi: Bảo hiểm xã hội các quận, huyện.

Căn cứ Quyết định số 57/2011/QĐ-UBND ngày 27/08/2011 của Ủy ban nhân dân Thành phố Hồ Chí Minh thì lực lượng Dân quân trinh sát Thành phố, Dân quân thường trực quận - huyện, Dân quân thường trực phường - xã, thị trấn được ngân sách địa phương hỗ trợ để tham gia BHYT tự nguyện tại địa phương nơi cư trú. Trong trường hợp đơn vị quản lý các đối tượng trên đây có nhu cầu đăng ký tham gia BHYT tự nguyện tập trung cho đối tượng thì Bảo hiểm xã hội quận - huyện ký Hợp đồng Đại lý với đơn vị quản lý để thực hiện như sau:

1. Phân cấp:

- Lực lượng Dân quân trinh sát Thành phố đăng ký BHYT tự nguyện tại Bảo hiểm xã hội quận 10.

- Lực lượng Dân quân thường trực các cấp còn lại đăng ký BHYT tự nguyện tại Bảo hiểm xã hội các quận - huyện.

2. Cấp mã quản lý:

- Mã quản lý thu BHYT cấp tiếp theo mã BIxxxxx (Hộ gia đình).

+ Nhóm thống kê: 31.

+ Tỷ lệ thu: 4,5%.

+ Tên đơn vị: Dân quân… (theo đúng tên quy định trên đây).

Ví dụ: Khối BI tại BHXH quận 1 đang được quản lý từ BI0001A - BI0015A, vậy mã đơn vị cấp tiếp theo là BI0016A: Lực lượng Dân quân thường trực quận 1; BI0017A; Lượng Dân quân thường trực phường Bến Thành…

- Mã đối tượng cấp thẻ BHYT: GD.

3. Nơi đăng ký khám, chữa bệnh ban đầu thực hiện theo đúng quy định đối với người tham gia BHYT tự nguyện (tuyến quận - huyện hoặc tương đương).

4. Hồ sơ cấp thẻ BHYT tự nguyện:

4.1. Cấp mới:

- Tờ khai tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện (mẫu 01C/BHYTTN).

- Danh sách tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện (mẫu C56-BH, 03 bản).

4.2. Gia hạn thẻ BHYT:

- Bản sao thẻ BHYT (01 thẻ/người).

- Danh sách tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện (mẫu C56-BH, 03 bản).

Lưu ý: Danh sách tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện lập riêng cho từng nhóm đối tượng cấp mới hoặc gia hạn.

5. Thời hạn nộp hồ sơ, đóng tiền (thoái thu) BHYT và cấp thẻ BHYT cho đối tượng trên thực hiện theo đúng quy định tại văn bản hướng dẫn số 2616/HD-BHXH ngày 07/09/2011 của Bảo hiểm xã hội thành phố.

6. Chi tiền hoa hồng Đại lý thực hiện tương tự như chi cho các Đại lý thu BHYT tự nguyện theo quy định hiện hành.

Đề nghị Giám đốc BHXH các quận - huyện phối hợp với đơn vị quản lý đối tượng (Ban chỉ huy quân sự các cấp) trên địa bàn tổ chức, triển khai thu BHYT tự nguyện theo đúng quy định của Luật BHYT và hướng dẫn trên đây. Trong quá trình thực hiện nếu có vướng mắc thì phản ánh về BHXH thành phố (phòng Thu) để được giải quyết.