Công văn 02/BHXH-CSYT đảm bảo quyền lợi cho người tham gia bảo hiểm y tế khi đi khám chữa bệnh do Bảo hiểm xã hội ban hành

Kính gửi: Bảo hiểm xã hội các tỉnh, thành phố Trực thuộc Trung ương

Để bảo đảm quyền lợi của người tham gia BHYT khi đi khám chữa bệnh, Bảo hiểm xã hội Việt Nam yêu cầu Bảo hiểm xã hội các tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương thực hiện ngay một số nội dung sau:

1. Thông báo rộng rãi trên các phương tiện thông tin đại chúng và trực tiếp tới các cơ sở khám chữa bệnh BHYT về việc thực hiện chế độ khám chữa bệnh BHYT theo đúng các quy định của Luật BHYT kể từ ngày 01/01/2010.

2. Khẩn trương hoàn thành việc cấp, đổi thẻ BHYT theo quy định tại Quyết định số 653/QĐ-BHXH ngày 05/6/2009 và Quyết định số 1071/QĐ-BHXH ngày 01/9/2009 của Tổng giám đốc BHXH Việt Nam, báo cáo tình hình cấp, đổi thẻ BHYT mới (mẫu kèm theo) về BHXH Việt Nam trước ngày 15/01/2010.

3. Đối với một số trường hợp vì lý do khách quan người tham gia BHYT chưa nhận được thẻ BHYT mới, tạm thời sử dụng thẻ BHYT theo mẫu cũ còn giá trị sử dụng sau ngày 31/12/2009 để khám chữa bệnh BHYT, quyền lợi của các đối tượng này được đảm bảo theo đúng các quy định của Luật BHYT.

- Các đối tượng có mã thẻ cũ: AL, BL, CL, EL, ES không phải cùng chi trả;

- Các đối tượng có mã thẻ cũ: GL, JL, HN, HL có trách nhiệm cùng chi trả 5% chi phí KCB BHYT.

- Các nhóm đối tượng còn lại cùng chi trả 20% chi phí KCB BHYT.

4. Các trường hợp vào viện trước ngày 01/01/2010 nhưng ra viện sau ngày 01/01/2010, cơ quan BHXH hướng dẫn cơ sở KCB BHYT thống kê riêng chi phí điều trị nội trú trong thời gian trước và sau ngày 01/01/2010 để tổng hợp, thanh toán như sau:

- Chi phí KCB BHYT từ khi vào viện đến hết ngày 31/12/2009 thực hiện thanh toán theo quy định của Nghị định số 63/2005/NĐ-CP của Chính phủ.

- Chi phí KCB BHYT từ ngày 01/01/2010 đến khi ra viện thực hiện thanh toán theo quy định của Luật BHYT.

Nhận được công văn này, yêu cầu BHXH các tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương khẩn trương triển khai thực hiện, kịp thời báo cáo những khó khăn vướng mắc phát sinh trong quá trình thực hiện về BHXH Việt Nam để có hướng chỉ đạo, giải quyết.

BÁO CÁO

TÌNH HÌNH PHÁT HÀNH THẺ BHYT NĂM 2010