Mẫu Đơn đăng ký nhu cầu nhận trẻ em sống ở cơ sở nuôi dưỡng làm con nuôi trong nước phụ lục 2 ban hành – THÔNG TƯ 10/2020/TT-BTP
1. Giới thiệu
Đang cập nhật.
2. Biểu mẫu
CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập – Tự do – Hạnh phúc
ĐƠN ĐĂNG KÝ NHU CẦU NHẬN TRẺ EM SỐNG Ở CƠ SỞ NUÔI DƯỠNG LÀM CON NUÔI TRONG NƯỚC1
Kính gửi: Sở Tư pháp tỉnh/thành phố2…………………………………………………………………………
I. Thông tin cơ bản về người đăng ký nhu cầu nhận con nuôi
|
|
Ông |
Bà |
|
Họ, chữ đệm, tên |
|
|
|
Ngày, tháng, năm sinh |
|
|
|
Giấy tờ tùy thân3 |
|
|
|
Nơi cư trú |
|
|
|
Điện thoại/email |
|
|
II. Hoàn cảnh bản thân, gia đình, chỗ ở và điều kiện kinh tế của người đăng ký nhu cầu
1. Tình trạng hôn nhân và gia đình
Chưa kết hôn Kết hôn Ly hôn Chồng/vợ đã chết
Chưa có con đẻ
Đã có con đẻ Đã có con nuôi
Nêu rõ số lượng con: …………….
Độ tuổi của con lớn nhất:…………..Độ tuổi của con nhỏ nhất:……………….
2. Tiền án, tiền sự
Không
Có (Ghi rõ đã bị kết án về tội gì…………………………………………….)
3. Điều kiện chỗ ở
Diện tích: …………………………………………………………………….
Nhà thuộc sở hữu Nhà thuê Nhà ở khác
Phòng dành riêng cho con nuôi:
Có
Không
4. Nghề nghiệp, thu nhập
– Nghề nghiệp (nêu rõ làm nghề gì):………………………………………………………………..……………………
– Thu nhập:
Tiền lương tháng (nêu số tiền:…………………………………….…………..…………)
Sản xuất, kinh doanh, hành nghề độc lập (nêu số tiền:………..………………..)
Phụ cấp, trợ cấp (nêu số tiền:…………………………………….…………...…………)
Các nguồn thu nhập khác…………………………………….(tài khoản tiết kiệm, cho thuê bất động sản, cho tặng của người thân, bản quyền…)
III. Đặc điểm của trẻ em được nhận làm con nuôi
(Ghi đặc điểm của trẻ em mà người có nhu cầu nhận con nuôi mong muốn)
Độ tuổi: ………………………………………..……………….. Giới tính:…………………………………………………………
Đặc điểm khác (về sức khỏe, nơi cư trú):
……………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………
Chúng tôi/tôi cam đoan những lời khai trên đây là đúng sự thật. Nếu được giới thiệu trẻ em cần được nhận làm con nuôi, chúng tôi/tôi sẽ thực hiện đầy đủ các thủ tục theo quy định pháp luật về nuôi con nuôi. Đề nghị Sở Tư pháp xem xét, giải quyết./.
Làm tại………………, ngày ……………..tháng ……….. năm……………..
|
ÔNG (Ký, ghi rõ họ, chữ đệm, tên) |
BÀ (Ký, ghi rõ họ, chữ đệm, tên) |
IV. Xác nhận của người tiếp nhận đơn
– Họ, chữ đệm, tên:
– Chức danh:
– Công tác tại:
Đã tiếp nhận Đơn đăng ký nhu cầu nhận trẻ em sống ở cơ sở nuôi dưỡng làm con nuôi trong nước của Ông/Bà…………………………………………………………………….4
………………, ngày ……………..tháng ……….. năm……………..
CÁN BỘ TIẾP NHẬN
(Ký, ghi rõ họ, chữ đệm, tên và chức danh)
Áp dụng đối với trường hợp công dân Việt Nam thường trú ở Việt Nam có nguyện vọng và đủ điều kiện nhận trẻ em có hoàn cảnh đặc biệt hiện đang sống tại cơ sở nuôi dưỡng làm con nuôi.áp
Ghi tỉnh/thành phố trực thuộc Trung ương nơi đăng ký thường trú.
Ghi rõ tên loại giấy tờ, số, cơ quan cấp, ngày cấp giấy tờ đó. Ví dụ: chứng minh nhân dân số 00108912345 do Công an thành phố Hà Nội cấp ngày 20/10/2014.
Người tiếp nhận có thể giao bản sao Đơn đăng ký nhu cầu cho người đăng ký (nếu có yêu cầu).
