Mẫu số 06
BỘ Y TẾ | CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM |
THÔNG TIN
Hồ sơ công bố đủ điều kiện tư vấn về kỹ thuật trang thiết bị y tế
Số công bố: …………….
Ngày công bố: ………….
1. Người thực hiện tư vấn về kỹ thuật trang thiết bị y tế:
Họ và tên:
Số CMND/Định danh/Hộ chiếu: ……. ngày cấp: ……… nơi cấp:
Địa chỉ:
Điện thoại di động: ........................ Email:
Trình độ chuyên môn:
2. Phạm vi tư vấn:
TT | Nội dung tư vấn | Nhóm trang thiết bị y tế thực hiện tư vấn |
1 | Tư vấn lập danh mục trang thiết bị y tế | |
2 | Tư vấn xây dựng cấu hình, tính năng kỹ thuật trang thiết bị y tế |
3. Thành phần hồ sơ:
1. | Văn bản công bố đủ điều kiện tư vấn | □ |
2. | Văn bằng, chứng chỉ đã qua đào tạo của người thực hiện tư vấn | □ |
3. | Bản xác nhận thời gian công tác | □ |