Mẫu số 04
|
...1... |
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM |
THÔNG TIN
Hồ sơ công bố đủ điều kiện mua bán trang thiết bị y tế thuộc loại B, C, D
Số công bố: …………….
Ngày công bố: ………….
1. Tên cơ sở mua bán:
2. Địa chỉ:
3. Số văn bản của cơ sở:..................................... ngày
4. Thành phần hồ sơ:
|
1. |
Văn bản công bố đủ điều kiện mua bán |
□ |
|
2. |
Bản kê khai nhân sự |
□ |
|
3. |
Hồ sơ về kho tàng bảo quản trang thiết bị y tế |
□ |
|
4. |
Hồ sơ về phương tiện vận chuyển trang thiết bị y tế |
□ |
|
5. |
Giấy tờ chứng minh kho bảo quản, hệ thống theo dõi quản lý quá trình xuất, nhập, tồn kho trang thiết bị y tế có chứa chất ma túy và tiền chất |
□ |
___________________
1 Sở Y tế tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương nơi cơ sở công bố đặt trụ sở