Mẫu số 11
|
Tên cơ sở đào tạo, cập nhật |
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM |
Kính gửi: ……………….(1)…………………..
1. Tên cơ sở:
2. Địa chỉ:
Cơ sở xin thông báo danh sách người hướng dẫn đào tạo, cập nhật kiến thức chuyên môn về dược sau khi có thay đổi như sau:
|
STT |
Họ và tên |
Ngày, tháng, năm sinh |
Đơn vị công tác |
Trình độ chuyên môn (2) |
Nội dung giảng dạy |
|
1 |
|
|
|
|
|
|
2 |
|
|
|
|
|
|
… |
|
|
|
|
|
Gửi kèm theo bản kê này là lý lịch khoa học và văn bằng chuyên môn có liên quan của từng người hướng dẫn có tên trong danh sách nêu tại Mục 2.
|
|
………….., ngày ……. tháng ……. năm …….. |
Ghi chú:
(1): Ghi tên Sở Y tế trên địa bàn
(2): Ghi rõ trình độ chuyên môn, ví dụ: TS về dược lâm sàng…