Báo cáo tình hình vi phạm của nhà thầu trong quá trình đáu thầu, cung ứng thuốc phụ lục 4 ban hành - THÔNG TƯ 29/2020/TT-BYT
Hướng dẫn sử dụng biểu mẫu
Nội dung biểu mẫu
PHỤ LỤC 4
(Ban hành kèm theo Thông tư số 29/2020/TT-BYT ngày 31/12/2020 của Bộ trưởng Bộ Y tế)
|
TÊN ĐƠN VỊ |
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM |
|
Số: ........ Điện thoại/Fax: |
…………, ngày …. tháng ….. năm 20… |
BÁO CÁO (1)
Tình hình vi phạm của nhà thầu trong quá trình đấu thầu, cung ứng thuốc
Kính gửi: ..........................................................................
Thực hiện quy định tại khoản 4 Điều 5 Thông tư số 15/2019/TT-BYT, ….. (Tên Đơn vị)…… báo cáo tình hình vi phạm của nhà thầu trong đấu thầu, cung ứng thuốc năm như sau:
|
STT |
Tên thuốc |
GĐKLH/GPNK của mặt hàng vi phạm |
Tên nhà thầu |
Nội dung vi phạm (2) |
Thời gian vi phạm |
Văn bản xử lý vi phạm |
Ghi chú |
|
I. Vi phạm trong việc thực hiện hợp đồng (3) |
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
II. Vi phạm trong việc thực hiện thu hồi thuốc (3) |
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
III. Các vi phạm khác (3) |
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Ghi chú: (1) Căn cứ báo cáo và tài liệu của cơ quan, cơ sở quy định tại khoản 4 Điều 5 Thông tư số 15/2019/TT-BYT (sau đây gọi tắt là đơn vị báo cáo), Cục Quản lý Dược công bố vi phạm trên Trang thông tin điện tử của Cục trong thời gian 12 tháng kể từ ngày công bố.
(2) Yêu cầu ghi rõ nội dung vi phạm của nhà thầu trong quá trình tham gia dự thầu, vi phạm trong việc thực hiện hợp đồng cung ứng thuốc của nhà thầu căn cứ vào các quy định hiện hành về đấu thầu thuốc và các quy định khác có liên quan.
( 3) Đơn vị báo cáo phải cung cấp kèm theo các tài liệu chứng minh việc vi phạm của nhà thầu và việc xử lý vi phạm của người có thẩm quyền.
|
Nơi nhận: |
GIÁM ĐỐC |
