Bảng tổng hợp đối tượng và kinh phí do ngân sách nhà nước đóng, hỗ trợ đóng bảo hiểm y tế mẫu số 1 ban hành - NGHỊ ĐỊNH 146/2018/NĐ-CP
Hướng dẫn sử dụng biểu mẫu
Nội dung biểu mẫu
Mẫu số 1
|
BHXH........ |
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM |
BẢNG TỔNG HỢP ĐỐI TƯỢNG VÀ KINH PHÍ DO NGÂN SÁCH NHÀ NƯỚC ĐÓNG, HỖ TRỢ ĐÓNG BẢO HIỂM Y TẾ
Năm 20...
(Đơn vị tính: Thẻ; Đồng)
|
Số TT |
Đối tượng tham gia bảo hiểm y tế (BHYT) được ngân sách nhà nước đóng, hỗ trợ |
Số thẻ BHYT đã phát hành |
Số tiền đóng BHYT tính theo mức đóng quy định |
Số tiền do người tham gia đóng |
Số tiền ngân sách nhà nước đóng, hỗ trợ |
Số tiền cơ quan tài chính, lao động đã chuyển |
Số tiền cơ quan tài chính, lao động còn phải chuyển |
|
A |
B |
1 |
2 |
3 |
4=2-3 |
5 |
6=4-5 |
|
|
Tổng số |
|
|
|
|
|
|
|
1 |
Trẻ em dưới 6 tuổi |
|
|
|
|
|
|
|
2 |
Người thuộc hộ gia đình nghèo |
|
|
|
|
|
|
|
3 |
Người thuộc hộ gia đình cận nghèo |
|
|
|
|
|
|
|
|
- Đối tượng được NSNN hỗ trợ 100% mức đóng |
|
|
|
|
|
|
|
|
- Đối tượng được NSNN hỗ trợ ...% mức đóng |
|
|
|
|
|
|
|
4 |
Học sinh, sinh viên |
|
|
|
|
|
|
|
5 |
Người thuộc hộ gia đình làm nông nghiệp, lâm nghiệp, ngư nghiệp và diêm nghiệp có mức sống trung bình |
|
|
|
|
|
|
|
6 |
…….. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
... ngày.... tháng....năm 20... |
|
NGƯỜI LẬP BIỂU |
PHỤ TRÁCH KẾ TOÁN |
GIÁM ĐỐC |
Ghi chú: Trường hợp cá nhân, tổ chức trong hoặc ngoài nước hỗ trợ thêm mức đóng cho người tham gia được NSNN hỗ trợ một phần mức đóng BHYT, thì phần kinh phí hỗ trợ của cá nhân, tổ chức được tổng hợp vào cột 3 "Số tiền do người tham gia BHYT đóng".
