Mẫu Bảng tổng hợp đối tượng và kinh phí do ngân sách nhà nước đóng, hỗ trợ đóng bảo hiểm y tế mẫu số 1 ban hành – NGHỊ ĐỊNH 146/2018/NĐ-CP

Tải biểu mẫu

1. Giới thiệu

Đang cập nhật.

2. Biểu mẫu






PHPWord


Mẫu số 1

BHXH……..

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập – Tự do – Hạnh phúc
—————

 

BẢNG TỔNG HỢP ĐỐI TƯỢNG VÀ KINH PHÍ DO NGÂN SÁCH NHÀ NƯỚC ĐÓNG, HỖ TRỢ ĐÓNG BẢO HIỂM Y TẾ

Năm 20…

(Đơn vị tính: Thẻ; Đồng)

Số TT

Đối tượng tham gia bảo hiểm y tế (BHYT) được ngân sách nhà nước đóng, hỗ trợ

Số thẻ BHYT đã phát hành

Số tiền đóng BHYT tính theo mức đóng quy định

Số tiền do người tham gia đóng

Số tiền ngân sách nhà nước đóng, hỗ trợ

Số tiền cơ quan tài chính, lao động đã chuyển

Số tiền cơ quan tài chính, lao động còn phải chuyển

A

B

1

2

3

4=2-3

5

6=4-5

 

Tổng số

 

 

 

 

 

 

1

Trẻ em dưới 6 tui

 

 

 

 

 

 

2

Người thuộc hộ gia đình nghèo

 

 

 

 

 

 

3

Người thuộc hộ gia đình cận nghèo

 

 

 

 

 

 

 

– Đối tượng được NSNN hỗ trợ 100% mức đóng

 

 

 

 

 

 

 

– Đối tượng được NSNN hỗ trợ …% mức đóng

 

 

 

 

 

 

4

Học sinh, sinh viên

 

 

 

 

 

 

5

Người thuộc hộ gia đình làm nông nghiệp, lâm nghiệp, ngư nghiệp và diêm nghiệp có mức sống trung bình

 

 

 

 

 

 

6

……..

 

 

 

 

 

 

 

 

 

… ngày…. tháng….năm 20…

NGƯỜI LẬP BIU
(Ký, ghi rõ họ và tên)

PHỤ TRÁCH K TOÁN
(Ký, ghi rõ họ và tên)

GIÁM ĐỐC
(Ký, ghi rõ họ, tên và đóng dấu)

Ghi chú: Trường hợp cá nhân, tổ chức trong hoặc ngoài nước hỗ trợ thêm mức đóng cho người tham gia được NSNN hỗ trợ một phần mức đóng BHYT, thì phần kinh phí hỗ trợ của cá nhân, tổ chức được tổng hợp vào cột 3 "Số tiền do người tham gia BHYT đóng".

 


Đánh giá: