Mẫu Danh sách đối tượng tham gia bảo hiểm y tế mẫu số 2 ban hành – NGHỊ ĐỊNH 146/2018/NĐ-CP
|
1. Giới thiệu
Đang cập nhật.
2. Biểu mẫu
Mẫu số 2
|
BHXH…….. |
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM |
DANH SÁCH ĐỐI TƯỢNG THAM GIA BẢO HIỂM Y TẾ
Năm 20…
(Kèm theo công văn số…. /… ngày… tháng… năm … của BHXH…)
|
STT |
Họ và tên |
Mã số BHXH |
Ngày tháng năm sinh |
Giới |
Địa chỉ |
Số thẻ BHYT đã phát hành trong năm |
Nơi đăng ký KCB ban đầu |
|
1 |
Nguyễn Văn A |
|
|
|
|
|
|
|
2 |
|
|
|
|
|
|
|
|
3 |
|
|
|
|
|
|
|
|
… |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
… ngày…. tháng….năm.… |
|
NGƯỜI LẬP BIỂU |
GIÁM ĐỐC |
