Mẫu số 02-ds danh sách người lao động đang tham gia bảo hiểm xã hội trong công an nhân dânnếu cóban hành - THÔNG TƯ LIÊN TỊCH 09/2015/TTLT/BCA-BYT-BTC
Hướng dẫn sử dụng biểu mẫu
Nội dung biểu mẫu
Mẫu số 02-DS
(Ban hành kèm theo Thông tư liên tịch số 09/2015/TTLT/BCA-BYT-BTC ngày 28/12/2015)
|
BỘ CÔNG AN
|
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự do – Hạnh phúc …………, ngày……tháng…… năm………… |
DANH SÁCH NGƯỜI LAO ĐỘNG ĐANG THAM GIA BẢO HIỂM XÃ HỘI
TRONG CÔNG AN NHÂN DÂN
|
STT |
Họ và tên |
Ngày tháng năm sinh |
Nơi đăng ký thường trú hoặc tạm trú |
Số sổ BHXH |
Chức danh nghề - đơn vị công tác |
Căn cứ xác định tiền lương, tiền công đóng BHXH |
Tổng tiền lương hoặc tiền công tháng làm căn cứ đóng BHXH |
Ghi chú |
|||
|
|
|
Nam |
Nữ |
|
|
|
HSL hoặc tiền công |
Thâm niên VK |
HS bảo lưu |
|
|
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
|
I. |
Lao động hợp đồng |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
II. |
Công nhân Công an |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
III. |
Công dân tạm tuyển |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Tổng: |
|
………… |
|
|||||||
Tổng số đối tượng:………đối tượng; Tổng tiền lương hoặc tiền công làm căn cứ đóng bảo hiểm y tế:……….(đồng)
|
Xác nhận của Bảo hiểm xã hội Công an nhân dân KT. GIÁM ĐỐC PHÓ GIÁM ĐỐC (Ký, ghi rõ họ tên, đóng dấu) |
Trưởng phòng BHXH CAND (Ký, ghi rõ họ tên) |
Cán bộ lập danh sách (Ký, ghi rõ họ tên) |
Xác nhận của cơ quan tài chính Công an đơn vị, địa phương (Ký, ghi rõ họ tên) |
Thủ trưởng Công an đơn vị, địa phương (Ký, ghi rõ họ tên, đóng dấu) |
(1): Ghi tên đơn vị, địa phương quản lý đối tượng
Cột 12: Trường hợp thời gian cấp thẻ dưới 12 tháng đề nghị ghi rõ lý do.
