Mẫu số 09
Tỉnh……………………
Huyện………………...
Xã..............................
DANH SÁCH NGƯỜI THUỘC HỘ CẬN NGHÈO HƯỞNG CHÍNH SÁCH HỖ TRỢ
|
TT |
Hộ |
Tổng nhân khẩu trong hộ cận nghèo |
Số nhân khẩu được hỗ trợ theo hộ cận nghèo |
Mức hỗ trợ: 250.000 đồng/ khẩu/tháng x 3 tháng = 750.000 đồng |
Tổng kinh phí hỗ trợ (đồng) |
Ghi chú |
|
A |
B |
1 |
2 |
3 |
4 = 2 x 3 |
5 |
|
1 |
- Chủ hộ: Nguyễn Thị C - Thành viên khác trong hộ: (Xác định rõ họ và tên các thành viên trong hộ được nhận hỗ trợ theo hộ cận nghèo) |
|
|
|
|
|
|
2 |
…. |
|
|
|
|
|
|
… |
… |
|
|
|
|
|
|
|
Tổng cộng |
|
|
|
|
|
Ghi chú: Biểu tổng hợp này dùng cho cấp xã/huyện/tỉnh và phải xác định rõ họ và tên của chủ hộ, các thành viên trong hộ được nhận hỗ trợ theo hộ cận nghèo.
|
|
…… ngày ….. tháng …. năm …… |