Mẫu Bản khai cá nhân mẫu số 01 ban hành – THÔNG TƯ 24/2009/TT-BLĐTBXH

1. Giới thiệu

Đang cập nhật.

2. Biểu mẫu

MẪU SỐ 01

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập – Tự do – Hạnh phúc
————–

 

BẢN KHAI CÁ NHÂN

 

Họ và tên: ……………………………………………….., Năm sinh:

Nguyên quán:

Trú quán:

Tham gia thanh niên xung phong thời kỳ kháng chiến chống Pháp đã hoàn thành nhiệm vụ trở về gia đình, thuộc đơn vị thanh niên xung phong:

Ngày tham gia thanh niên xung phong:

Ngày hoàn thành nhiệm vụ trở về gia đình:

Đã được hưởng chế độ:

Được công nhận là thanh niên xung phong thời kỳ kháng chiến chống Pháp theo giấy tờ sau:

Đề nghị các cơ quan chức năng xem xét, giải quyết chế độ bảo hiểm y tế theo quy định.

 

……., ngày    tháng    năm Xác nhận của UBND cấp xã Chủ tịch (Ký tên, đóng dấu)

……., ngày   tháng    năm Người khai (Ký tên, ghi rõ họ tên)