Mẫu Phiếu thông tin nhiệm vụ khoa học và công nghệ đang tiến hành không sử dụng ngân sách nhà nước mẫu 2 ban hành – THÔNG TƯ 14/2014/TT-BKHCN

(Nếu nhiệm vụ có mang nội dung bí mật nhà nước, đóng dấu xác định độ mật
của nhiệm vụ tại đây)

………, ngày….. tháng….. năm….

1

Tên nhiệm vụ:

2

Tổ chức chủ trì nhiệm vụ (nếu có):

Tên tổ chức chủ trì:

Họ và tên thủ trưởng:

Địa chỉ:

Điện thoại:

Website:

Tỉnh/thành phố:

Fax:

3

Cơ quan chủ quản trực tiếp (nếu có):

4

Chủ nhiệm nhiệm vụ

Họ và tên:

Trình độ học vấn:

Chức vụ:

Điện thoại:

E-mail:

Giới tính:

Chức danh khoa học:

Fax:

5

Danh sách cá nhân tham gia nhiệm vụ (ghi họ tên, chức danh khoa học và học vị):

6

Mục tiêu nghiên cứu:

7

Tóm tắt nội dung nghiên cứu chính:

8

Lĩnh vực nghiên cứu(1):

9

Mục tiêu kinh tế xã hội của nhiệm vụ(2):

10

Phương pháp nghiên cứu:

11

Sản phẩm khoa học và công nghệ dự kiến:

12

Địa chỉ và quy mô ứng dụng dự kiến:

13

Thời gian thực hiện:…………………………..tháng (từ……………. đến )

14

Kinh phí thực hiện:  triệu đồng

trong đó:

– Từ nguồn tự có của cá nhân, tổ chức:

– Từ nguồn khác:

XÁC NHẬN CỦA TỔ CHỨC CHỦ TRÌ NHIỆM VỤ (nếu có)(3)
(Thủ trưởng ký, ghi rõ họ tên và đóng dấu)

CHỦ NHIỆM NHIỆM VỤ
(Ký và ghi rõ họ tên)