Mẫu Văn bản đề nghị chấp thuận đặt trụ sở của cơ sở cai nghiện ma túy mẫu số 02a ban hành – NGHỊ ĐỊNH 116/2021/NĐ-CP

1. Giới thiệu

Đang cập nhật.

2. Biểu mẫu

Mẫu 02a. Văn bản đề nghị chấp thuận đặt trụ sở của cơ sở cai nghiện ma túy

TÊN CQ, TC CHỦ QUẢN1 TÊN CƠ SỞ CAI NGHIỆN……2 ——-	CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự do – Hạnh phúc —————
Số:        /……3…… V/v đề nghị chấp thuận đặt trụ sở của cơ sở cai nghiện ma túy	……4……, ngày … tháng … năm …………

 

Kính gửi: Ủy ban nhân dân

1. Tên cơ sở viết bằng tiếng Việt (ghi bằng chữ in hoa):

Tên cơ sở viết bằng tiếng nước ngoài (nếu có):

Tên cơ sở viết tắt (nếu có):

2. Người đại diện theo pháp luật:

Chức danh:

Số điện thoại liên lạc:

3. Quyết định thành lập (cho phép thành lập) cơ sở cai nghiện số … ngày … tháng … năm … của

Hoặc Mã số doanh nghiệp: ………………….. đăng ký lần đầu ngày …… tháng …… năm

thay đổi lần thứ …. (nếu có) ngày … tháng … năm ……… nơi cấp

Đề nghị Ủy ban nhân dân ………5……… chấp thuận đặt trụ sở cơ sở cai nghiện ma túy3 ………………… tại địa chỉ: ……………………………………6

Cơ sở cam kết thực hiện đầy đủ trách nhiệm, nghĩa vụ theo đúng quy định của pháp luật về cai nghiện và quản lý sau cai nghiện ma túy.

Hồ sơ kèm theo gồm:

1)

2)

 

Nơi nhận: – Như trên; – Lưu……………

NGƯỜI ĐẠI DIỆN THEO PHÁP LUẬT (Ký, ghi rõ họ tên, đóng dấu)

___________________

1 Tên cơ quan, tổ chức chủ quản trực tiếp (nếu có)

2 Tên cơ sở cai nghiện ma túy

3 Chữ viết tắt tên cơ sở cai nghiện ma túy

4 Địa danh

5 Tên Ủy ban nhân dân huyện/ quận/ thị xã/ thành phố thuộc tỉnh/ thành phố thuộc thành phố trực thuộc trung ương

6 Ghi rõ địa chỉ dự kiến đặt trụ sở cơ sở cai nghiện ma túy