Mẫu Bản khai tình hình thân nhân liệt sĩ mẫu số 05 ban hành – NGHỊ ĐỊNH 131/2021/NĐ-CP
1. Giới thiệu
Đang cập nhật.
2. Biểu mẫu
Mẫu số 05
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập – Tự do – Hạnh phúc
—————
BẢN KHAI
Tình hình thân nhân liệt sĩ
Họ và tên:
Ngày tháng năm sinh: ………………………………Nam/Nữ:
CCCD/CMND số ……………………….. Ngày cấp ……………………………… Nơi cấp
Quê quán:
Nơi thường trú:
Số điện thoại:
Mối quan hệ với liệt sĩ:
Họ và tên liệt sĩ: ……………………………… hy sinh ngày… tháng … năm
Quê quán: .
Bằng Tổ quốc ghi công số ……………………………… theo Quyết định số ……………………………… ngày
…….. tháng …….. năm ……….. của Thủ tướng Chính phủ.
Liệt sĩ có những thân nhân sau:
|
STT |
Họ và tên |
Ngày tháng năm sinh |
Số CCCD/ CMND/GKS |
Mối quan hệ với liệt sĩ |
Nơi thường trú (Nếu chết ghi rõ thời gian) |
Hoàn cảnh hiên tại1 |
|
1 |
|
|
|
|
|
|
|
2 |
|
|
|
|
|
|
|
…. |
|
|
|
|
|
|
|
…., ngày… tháng… năm… |
………., ngày … tháng … năm ..…… |
___________________
Ghi chú:1 Ghi rõ hoàn cảnh hiện tại: cô đơn không nơi nương tựa, mồ côi cha mẹ, đi học, khuyết tật…
