Mẫu Bản khai để giải quyết chế độ anh hùng lực lượng vũ trang nhân dân hoặc anh hùng lao động trong thời kỳ kháng chiến mẫu số 04 ban hành – NGHỊ ĐỊNH 131/2021/NĐ-CP

1. Giới thiệu

Đang cập nhật.

2. Biểu mẫu

Mẫu số 04

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập – Tự do – Hạnh phúc
—————

BẢN KHAI1

Để giải quyết chế độ Anh hùng LLVTND, Anh hùng LĐTKKC

1. Phần khai về Anh hùng LLVTND, Anh hùng LĐTKKC2

Họ và tên:

Ngày tháng năm sinh: ………………………………Nam/Nữ:

CCCD/CMND số ……………………….. Ngày cấp ……………………………… Nơi cấp

Quê quán:

Nơi thường trú:

Quyết định phong tặng/truy tặng số……… ngày … tháng … năm … của…

2. Phần khai đối với đại diện thân nhân hưởng trợ cấp 3

Họ và tên:

Ngày tháng năm sinh: ………………………………Nam/Nữ:

CCCD/CMND số ……………………….. Ngày cấp ……………………………… Nơi cấp

Nơi thường trú:

Số điện thoại:

Mối quan hệ với Anh hùng LLVT, Anh hùng LĐTKKC:

Anh hùng LLVT, Anh hùng LĐTKKC đã chết ngày… tháng… năm….4./.

 

…., ngày… tháng… năm… Xác nhận của UBND cấp xã Ông (bà) …………………. hiện thường trú tại …………….. và có chữ ký trên bản khai là đúng. QUYỀN HẠN, CHỨC VỤ CỦA NGƯỜI KÝ (Chữ ký, dấu) Họ và tên

………., ngày … tháng … năm ..…… Người khai (Ký, ghi rõ họ và tên)

___________________

Ghi chú:

1 Áp dụng cho cả 2 trường hợp: Anh hùng LLVTND, Anh hùng LĐTKKC còn sống hoặc đã chết.

2 Nội dung bắt buộc kê khai trong cả 2 trường hợp Anh hùng LLVTND, Anh hùng LĐTKKC còn sống hoặc đã chết.

3 Nếu Anh hùng LLVTND, Anh hùng LĐTKKC còn sống lập bản khai thì không ghi mục này

4 Anh hùng LLVTND, Anh hùng LĐTKKC còn sống thì không khai mục này.