Mẫu Đơn đề nghị chuyển từ cơ sở nuôi dưỡng người có công về gia đình mẫu số 23 ban hành – NGHỊ ĐỊNH 131/2021/NĐ-CP
1. Giới thiệu
Đang cập nhật.
2. Biểu mẫu
Mẫu số 23
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập – Tự do – Hạnh phúc
—————
ĐƠN ĐỀ NGHỊ
Chuyển từ cơ sở nuôi dưỡng người có công về gia đình
Kính gửi: Giám đốc Trung tâm
1. Thông tin về người đề nghị1
Họ và tên:
Ngày tháng năm sinh: ……………………………… Nam/Nữ:
CCCD/CMND số …………………….. Ngày cấp ……………………………… Nơi cấp
Quê quán:
Nơi thường trú:
Số điện thoại:
Mối quan hệ với người có công:
2. Thông tin về người có công
Họ và tên:
Ngày tháng năm sinh: ……………………………… Nam/Nữ:
CCCD/CMND số …………………….. Ngày cấp ……………………………… Nơi cấp
Quê quán:
Nơi thường trú2:
Là ………3…………có tỷ lệ tổn thương cơ thể …………..%, …………. .4
Đề nghị được về sống tại gia đình, địa chỉ5…………………………………….
|
|
………., ngày … tháng … năm ..…… |
___________________
Ghi chú:
1 Áp dụng đối với trường hợp người có công không đủ năng lực hành vi dân sự thì người đề nghị khai mục này.
2 Ghi rõ tên, địa chỉ (xã, huyện, tỉnh) của cơ sở nuôi dưỡng.
3 Ghi rõ diện người có công (thương binh, bệnh binh, người hoạt động kháng chiến bị nhiễm chất độc hóa học….).
4 Ghi rõ có thương tật, bệnh tật đặc biệt nặng không.
5 Ghi rõ thôn, xã, huyện, tỉnh.
