Mẫu Phiếu khai báo tạm trú của người nước ngoài mẫu na17 ban hành – THÔNG TƯ 04/2015/TT-BCA

Tải biểu mẫu

1. Giới thiệu

Đang cập nhật.

2. Biểu mẫu






PHPWord


Mu (Form) NA17
Ban hành kèm theo thông tư s 04/2015/TT-BCA ngày 05 tháng 01 năm 2015

Tên cơ s lưu trú:……………… (1)
Đa ch:……………………………….
Đin thoi: …………………………..

CNG HÒA XÃ HI CH NGHĨA VIT NAM
Đc lp – T do – Hnh phúc
—————

…………ngày, ……tháng…… năm………

 

 

 

 

PHIU KHAI BÁO TM TRÚ CHO NGƯI NƯC NGOÀI

Kính gi:……………………………

STT

H Tên

Gii tính

Sinh ngày, tháng, năm

Quc tch

Loi, s h chiếu (2)

Loi, thi hn, s, ngày cp, cơ quan cp th thc (3)

Ngày, ca khu nhp cnh (4)

Mc đích nhp cnh

Tm trú (t ngày đến ngày)

 

 

Nam

N

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Xác nhn
(ca đơn v tiếp nhn)

Đi din cơ s lưu trú
(Ký, ghi rõ h tên)

 

 

Ghi chú:

(1) Cơ s lưu trú du lch, nhà khách, khu nhà cho ngưi nưc ngoài làm vic, lao đng, hc tp, thc tp, cơ s khám bnh, cha bnh, nhà riêng, hoc cơ s lưu trú khác theo quy đnh ca pháp lut.

(2): Ghi rõ s, loi h chiếu (ph thông, công v…);

(3): Nếu nhp cnh theo din min th thc thì ghi “Min th thc”; nhp cnh bng giy t khác thì ghi rõ theo th t: loi giy t (th thc, th tm trú, giy min th thc, th ABTC), s, thi hn, ngày cp, cơ quan cp.

(4): Ghi ngày, tháng, năm, ca khu nhp cnh ln gn nht;

 


Đánh giá: