Mẫu Bản khai để giải quyết chế độ thờ cúng liệt sĩ mẫu số 07 ban hành – NGHỊ ĐỊNH 131/2021/NĐ-CP

1. Giới thiệu

Đang cập nhật.

2. Biểu mẫu

Mẫu số 07

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập – Tự do – Hạnh phúc
—————

BẢN KHAI

Để giải quyết chế độ thờ cúng liệt sĩ

1. Thông tin về liệt sĩ

Họ và tên:

Ngày tháng năm sinh: ……………………………… Nam/Nữ:

Quê quán:

Cơ quan, đơn vị khi hy sinh:

Cấp bậc, chức vụ khi hy sinh:

Ngày tháng năm hy sinh:

Bằng “Tổ quốc ghi công” số ……………………………… theo Quyết định số: ………………………. ngày…

tháng… năm… của Thủ tướng Chính phủ.

2. Thông tin về người hoặc tổ chức thờ cúng liệt sĩ

a) Cá nhân được ủy quyền thờ cúng liệt sĩ

Họ và tên:

Ngày tháng năm sinh: ………………………………………………… Nam/Nữ:

CCCD/CMND số ……………………………… Ngày cấp ……………………………… Nơi cấp

Quê quán:

Nơi thường trú:

Quan hệ với liệt sĩ:

b) Cơ quan, đơn vị được giao thờ cúng liệt sĩ

Tên cơ quan, đơn vị:

Địa chỉ:

Người đại diện theo pháp luật: ……………………………… Chức vụ:

Số điện thoại:

 

…., ngày… tháng… năm… Xác nhận của cơ quan, đơn vị có thẩm quyền1 Ông (bà) …………………. hiện thường trú tại …………….. và có chữ ký trên bản khai là đúng. QUYỀN HẠN, CHỨC VỤ CỦA NGƯỜI KÝ (Chữ ký, dấu) Họ và tên

………., ngày … tháng … năm ..…… Người khai (Ký, ghi rõ họ và tên)

____________________

Ghi chú: 1 Trường hợp người được ủy quyền lập bản khai thì Ủy ban nhân cấp xã xác nhận. Trường hợp được giao thì cơ quan, đơn vị xác nhận.