Mẫu Đề nghị hỗ trợ hộ kinh doanh gặp khó khăn do dịch covid-19 mẫu số 11 ban hành – QUYẾT ĐỊNH 23/2021/QĐ-TTG
1. Giới thiệu
Đang cập nhật.
2. Biểu mẫu
Mẫu số 11
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập – Tự do – Hạnh phúc
—————
ĐỀ NGHỊ HỖ TRỢ
(Dành cho Hộ kinh doanh)
Kính gửi: Ủy ban nhân dân xã/phường/thị trấn ……..
I. THÔNG TIN HỘ KINH DOANH
1. Tên hộ kinh doanh: …
2. Địa điểm kinh doanh: …
3. Ngành, nghề kinh doanh: …
4. Mã số thuế …
5. Mã số đăng ký kinh doanh: …
II. THÔNG TIN VỀ ĐẠI DIỆN HỘ KINH DOANH
Họ và tên: …………………… Ngày…. tháng …. năm .
Dân tộc: ……………………… Giới tính:
Chứng minh nhân dân/Thẻ căn cước công dân/Hộ chiếu số: …
Ngày cấp: …./…./…… Nơi cấp: …
Số điện thoại: ………
Địa chỉ email (nếu có): …
Nơi ở hiện nay (1): ……………………………………………………………
………
Kể từ ngày ……/……/2021 đến ngày ……/……/2021, hộ kinh doanh phải tạm ngừng kinh doanh theo yêu cầu của Ủy ban nhân dân tỉnh, thành phố …………. để phòng, chống dịch COVID-19.
Đề nghị Ủy ban nhân dân xã/phường/thị trấn ………… xem xét, giải quyết hỗ trợ cho tôi theo đúng quy định.
Nếu được hỗ trợ, đề nghị thanh toán qua hình thức:
□ Tài khoản (Tên tài khoản………… Số tài khoản………… tại Ngân hàng:…………)
□ Bưu điện (Theo địa chỉ nơi ở)
□ Trực tiếp
Tôi cam đoan nội dung ghi trên là hoàn toàn đúng sự thật, nếu sai tôi xin chịu trách nhiệm trước pháp luật./.
|
|
…., ngày …. tháng …. năm …. |
Ghi chú:
(1) Ghi rõ số nhà, đường phố, tổ, thôn, xóm, làng, ấp, bản, buôn, phum, sóc.
