ỦY BAN NHÂN DÂN
THÀNH PHỐ HÀ NỘI
-------

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
---------------

Số: 5673/QĐ-UBND

Hà Nội, ngày 24 tháng 12 năm 2020

- Như Điều 4;
- Văn phòng Chính phủ;
- Chủ tịch UBND Thành phố;
- Các Phó chủ tịch UBND Thành phố;
- VPUBTP: CVP, PCVP L.T.Lực, các phòng: KSTTHC, KGVX, TH-CB;
- Bảo hiểm Xã hội Thành phố Hà Nội;
- Cổng Giao tiếp điện tử Hà Nội;
- Lưu: VT, KSTTHC(Đg).

KT. CHỦ TỊCH
PHÓ CHỦ TỊCH




Lê Hồng Sơn

Cán bộ, công chức thuộc Bộ phận Một cửa, Phòng Việc làm-An toàn lao động của Sở Lao động-Thương binh và Xã hội chịu trách nhiệm thực hiện và kiểm soát quy trình này.

- Nghị định số 88/2020/NĐ-CP ngày 28/7/2020 của Chính phủ quy định chi tiết một số điều của Luật An toàn, vệ sinh lao động về bảo hiểm tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp bắt buộc;

- Quyết định số 4958/QĐ-UBND ngày 04/11/2020 của Chủ tịch UBND thành phố Hà Nội về việc công bố Danh mục thủ tục hành chính, thủ tục hành chính bị bãi bỏ lĩnh vực An toàn, vệ sinh lao động (Bảo hiểm tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp bắt buộc) thuộc thẩm quyền giải quyết của Sở Lao động - Thương binh và Xã hội thành phố Hà Nội.

Bản chính

Bản sao

a) Đối với trường hợp Hỗ trợ chuyển đổi nghề nghiệp

x

-

X

-

X

b) Đối với trường hợp Hỗ trợ kinh phí khám bệnh nghề nghiệp

-

X

-

X

-

x

c) Hỗ trợ kinh phí chữa bệnh nghề nghiệp

-

x

-

x

-

x

-

x

d) Đối với trường hợp hỗ trợ kinh phí phục hồi chức năng

x

-

x

x

TT

Trình tự

Trách nhiệm

Thời gian

Biểu mẫu/Kết quả

B1

Bộ phận một cửa của Sở

0,5 ngày

- Phiếu yêu cầu bổ sung, hoàn thiện hồ sơ;

- Phiếu kiểm soát quá trình giải quyết hồ sơ.

B2

Lãnh đạo phòng Việc làm-An toàn lao động

0,5 ngày

Phiếu kiểm soát quá trình giải quyết hồ sơ

B3

- Trường hợp hồ sơ chưa đầy đủ, chưa hợp lệ theo quy định hoặc không đủ điều kiện giải quyết thì soạn thảo phiếu Phiếu yêu cầu bổ sung, hoàn thiện hồ sơ/ Phiếu từ chối tiếp nhận giải quyết hồ sơ.

Chuyên viên phòng Việc làm- An toàn lao động

1,5 ngày

- Phiếu yêu cầu bổ sung, hoàn thiện hồ sơ

- Phiếu từ chối tiếp nhận giải quyết hồ sơ

B4

Lãnh đạo phòng Việc làm-An toàn lao động

01 ngày

Hồ sơ trình lãnh đạo phòng

B5

Lãnh đạo Sở

01 ngày

Kết quả giải quyết TTHC

B6

Thực hiện lưu hồ sơ theo quy định, chuyển trả kết quả cho Bộ phận một cửa.

Chuyên viên phòng Việc làm-An toàn lao động

0,5 ngày

- Phiếu kiểm soát quá trình giải quyết hồ sơ.

B7

Bộ phận TN&TKQ

Giờ hành chính

Sổ theo dõi hồ sơ

-

-

-

-

-

Mẫu số 03

Kính gửi: Sở Lao động - Thương binh và Xã hội ……………..⁽¹⁾………………..

1. Tên cơ sở⁽²⁾:……………………………………………………………………………………

3. Điện thoại cố định:…………………… Điện thoại di động:………………………………⁽⁴⁾

5. Người đại diện⁽⁵⁾:…………………………………….. Chức vụ……………………………..

1. Đề nghị hỗ trợ kinh phí đào tạo chuyển đổi nghề nghiệp sau khi bị tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp cho người lao động đang làm việc tại cơ sở theo quy định tại Nghị định số……. /2020/NĐ-CP ngày....tháng...năm 2020 của Chính phủ, cụ thể như sau:

b) Tổng số tiền hỗ trợ bằng số là………………………………………………………. đồng.

c) Tài khoản nhận tiền hỗ trợ của cơ sở⁽⁶⁾:

- Số tài khoản: ……………………………………………………………………………………

2. Đăng ký nhận thông báo kết quả giải quyết thủ tục hành chính bằng: ⁽⁷⁾

DANH SÁCH NGƯỜI LAO ĐỘNG ĐỀ NGHỊ HỖ TRỢ KINH PHÍ ĐÀO TẠO CHUYỂN ĐỔI NGHỀ NGHIỆP

(Kèm theo Văn bản số………… ngày….. tháng....năm.... của cơ sở⁽²⁾)

Ghi chú

⁽²⁾ Ghi đầy đủ tên cơ sở.

⁽⁴⁾ Ghi rõ số điện thoại của cơ sở; số điện thoại di động của cá nhân liên hệ giải quyết hỗ trợ người lao động của cơ sở.

⁽⁶⁾ Điền đầy đủ thông tin về tên chủ tài khoản; số tài khoản; ngân hàng, kho bạc nhà nước nơi cơ sở mở tài khoản.

Mẫu số 05

Kính gửi: Sở Lao động - Thương binh và Xã hội ……………….⁽¹⁾…………

1. Tên cơ sở⁽²⁾:……………………………………………………………………………………

3. Điện thoại cố định:………………………………. Điện thoại di động:…………………. ⁽⁴⁾

5. Người đại diện⁽⁵⁾:………………………………………….. Chức vụ………………………

1. Đề nghị hỗ trợ kinh phí khám bệnh nghề nghiệp cho người lao động theo quy định tại Nghị định số ……………/2020/NĐ-CP ngày....tháng.... năm 2020 của Chính phủ, cụ thể như sau:

b) Tổng số tiền hỗ trợ bằng số là……………………………………………………….. đồng.

c) Tài khoản nhận tiền hỗ trợ của cơ sở⁽⁶⁾:

- Số tài khoản: ……………………………………………………………………………………

2. Đăng ký nhận thông báo kết quả giải quyết thủ tục hành chính bằng: ⁽⁷⁾

DANH SÁCH ĐỀ NGHỊ HỖ TRỢ KINH PHÍ KHÁM BỆNH NGHỀ NGHIỆP

(Kèm theo Văn bản số………. ngày... tháng…. năm.... của cơ sở ⁽²⁾....)

Ghi chú

⁽²⁾ Ghi đầy đủ tên cơ sở,

⁽⁴⁾ Ghi rõ số điện thoại của cơ sở; số điện thoại di động của cá nhân liên hệ giải quyết hỗ trợ người lao động của cơ sở.

⁽⁶⁾ Điền đầy đủ thông tin về tên chủ tài khoản; số tài khoản; ngân hàng, kho bạc nhà nước nơi cơ sở mở tài khoản.

Mẫu số 07

Kính gửi: Sở Lao động - Thương binh và Xã hội ……………….⁽¹⁾…………

1. Tên cơ sở⁽²⁾:……………………………………………………………………………………

3. Điện thoại cố định:………………………………. Điện thoại di động:…………….……. ⁽⁴⁾

5. Người đại diện⁽⁵⁾:………………………………………….. Chức vụ………………………

1. Đề nghị hỗ trợ kinh phí khám bệnh nghề nghiệp cho người lao động theo quy định tại Nghị định số ……………/2020/NĐ-CP ngày....tháng.... năm 2020 của Chính phủ, cụ thể như sau:

b) Tổng số tiền hỗ trợ bằng số là……………………………………………………….. đồng.

c) Hình thức nhận tiền với từng người lao động tại Danh sách kèm theo.

Văn bản □ Thư điện tử □ Tin nhắn □

- Như trên;
- ………..
- Lưu: VT,...

NGƯỜI SỬ DỤNG LAO ĐỘNG
 (Ký tên, đóng dấu)

Số TT

Họ và tên

Ngày tháng năm sinh

Giới tính

Số sổ bảo hiểm xã hội/Mã số bảo hiểm xã hội

Số tháng tham gia bảo hiểm tai nạn lao động, bệnh

Số điện thoại (nếu có)

Công việc đang làm

Bệnh nghề nghiệp được điều trị

Thời điểm (năm) đã được hỗ trợ kinh phí chữa bệnh

Mức kinh phí chữa bệnh nghề nghiệp đề nghị

Hình thức nhận tiền (7)

Ghi chú

1

+ Số tài khoản: ...

2. Tiền mặt:

+ Qua tổ chức dịch vụ BHXH

2

….

Tổng

___________________

⁽¹⁾ Ghi tên tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương nơi người sử dụng lao động đóng bảo hiểm xã hội cho người lao động.

⁽³⁾ Ghi đầy đủ địa chỉ nơi cơ sở đóng trụ sở: số nhà, ngõ (ngách, hẻm), đường phố, tổ (thôn, xóm, ấp), xã (phường, thị trấn), huyện (thị xã, thành phố), tỉnh, thành phố.

⁽⁵⁾ Ghi đầy đủ họ và tên người đại diện của cơ sở.

Mẫu số 09

Kính gửi: Sở Lao động - Thương binh và Xã hội …………………………….…….⁽¹⁾

1. Tên cơ sở⁽²⁾:……………………………………………………………………………………

3. Điện thoại cố định:………………………………. Điện thoại di động:…………………. ⁽⁴⁾

5. Người đại diện⁽⁵⁾:………………………………………….. Chức vụ………………………

1. Đề nghị hỗ trợ kinh phí phục hồi chức năng lao động cho người lao động theo quy định tại Nghị định số …………./2020/NĐ-CP ngày....tháng.... năm 2020 của Chính phủ, cụ thể như sau:

b) Tổng số tiền hỗ trợ bằng số là…………………………………………………………. đồng.

c) Hình thức nhận tiền với từng người lao động tại Danh sách kèm theo.

Văn bản □ Thư điện tử □ Tin nhắn □

- Như trên;
- ………..
- Lưu: VT,...

NGƯỜI SỬ DỤNG LAO ĐỘNG
 (Ký tên, đóng dấu)

Số TT

Họ và tên

Ngày tháng năm sinh

Giới tính

Số sổ bảo hiểm xã hội/Mã số bảo hiểm xã hội

Số điện thoại (nếu có)

Công việc đang làm

Mức suy giảm khả năng lao động do tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp

Thời điểm (năm) đã được hỗ trợ kinh phí phục hồi chức năng (nếu có)

Mức kinh phí phục hồi chức năng lao động đề nghị hỗ trợ

Hình thức nhận tiền (7)

Ghi chú

1

…………..

2

…

Tổng

___________________

⁽¹⁾ Ghi tên tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương, nơi người sử dụng lao động đóng bảo hiểm xã hội cho người lao động.

⁽³⁾ Ghi đầy đủ địa chỉ nơi cơ sở đóng trụ sở: số nhà, ngõ (ngách, hẻm), đường phố, tổ (thôn, xóm, ấp), xã (phường, thị trấn), huyện (thị xã, thành phố), tỉnh, thành phố.

1

2

Cán bộ, công chức thuộc Bộ phận Một cửa, Phòng Việc làm-An toàn lao động của Sở Lao động-Thương binh và Xã hội chịu trách nhiệm thực hiện và kiểm soát quy trình này.

3

3.1

- Nghị định số 88/2020/NĐ-CP ngày 28/7/2020 của Chính phủ quy định chi tiết và hướng dẫn một số điều của Luật an toàn, vệ sinh lao động về bảo hiểm TNLĐ, BNN bắt buộc.

- Quyết định số 4958/QĐ-UBND ngày 04/11/2020 của Chủ tịch UBND thành phố Hà Nội về việc công bố Danh mục thủ tục hành chính, thủ tục hành chính bị bãi bỏ lĩnh vực An toàn, vệ sinh lao động (Bảo hiểm tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp bắt buộc) thuộc thẩm quyền giải quyết của Sở Lao động - Thương binh và Xã hội thành phố Hà Nội.

3.2

Bản chính

Bản sao

-

hoặc văn bản của người sử dụng lao động nơi người lao động đang làm việc theo Mẫu số 5 của Nghị định số 88/2020/NĐ-CP ngày 28/7/2020 và bản sao có chứng thực hồ sơ xác định mắc bệnh nghề nghiệp của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh nghề nghiệp, đối với trường hợp người lao động chuyển đến làm việc cho người sử dụng lao động khác.

x

-

x

-

x

-

x

3.3

3.4

3.5

3.6

3.7

TT

Trình tự

Trách nhiệm

Thời gian

Biểu mẫu/Kết quả

B1

Cán bộ tiếp nhận hồ sơ bộ phận TN&TKQ

0,5 ngày

Thành phần hồ sơ theo mục 3.2

- Giấy tiếp nhận hồ sơ và hẹn trả kết quả;

B2

Lãnh đạo phòng Việc làm-An toàn lao động

0,5 ngày

Phiếu kiểm soát quá trình giải quyết hồ sơ

B3

- Trường hợp hồ sơ chưa đầy đủ, chưa hợp lệ theo quy định hoặc không đủ điều kiện giải quyết thi soạn thảo phiếu Phiếu yêu cầu bổ sung, hoàn thiện hồ sơ/ Phiếu từ chối tiếp nhận giải quyết hồ sơ

Chuyên viên phòng Việc làm-An toàn lao động

1,5 ngày

- Thông báo hồ sơ không đủ điều kiện giải quyết/thông báo trả lại hồ sơ

B4

Lãnh đạo phòng Việc làm-An toàn lao động

01 ngày

Hồ sơ trình lãnh đạo phòng

B5

Lãnh đạo Sở

01 ngày

Kết quả giải quyết TTHC

B6

Thực hiện lưu hồ sơ theo quy định, chuyển trả kết quả cho Bộ phận một cửa.

Chuyên viên phòng Việc làm-An toàn lao động

0,5 ngày

Phiếu kiểm soát quá trình giải quyết hồ sơ.

B7

Bộ phận TN&TKQ

Giờ hành chính

Sổ theo dõi hồ sơ

4

-

-

-

- ………………………..
- ………………………..

NGƯỜI LÀM ĐƠN
(Ký, ghi rõ họ tên)

CƠ QUAN CHỦ QUẢN (nếu có)
TÊN CƠ SỞ
-------

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
---------------

Số: …../…..
V/v: Đề nghị hỗ trợ kinh phí khám bệnh nghề nghiệp

…,ngày … tháng… năm….

- Như trên;
-………….;
- Lưu: VT,...

NGƯỜI SỬ DỤNG LAO ĐỘNG
(Ký tên, đóng dấu)

Số TT

Họ và tên

Ngày tháng năm sinh

Giới tính

Số sổ bảo hiểm xã hội/Mã số bảo hiểm xã hội

Số tháng tham gia bảo hiểm tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp

Số điện thoại (nếu có)

Công việc đang làm khi phát hiện bệnh nghề nghiệp

Bệnh nghề nghiệp được phát hiện

Thời điểm (năm) đã được hỗ trợ kinh phí khám bệnh nghề nghiệp (Nếu có)

Mức kinh phí khám bệnh nghề nghiệp đề nghị hỗ trợ

Ghi chú

1

2

…

Tổng cộng

CƠ QUAN CHỦ QUẢN (nếu có)
TÊN CƠ SỞ
-------

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
---------------

Số: …/…..
V/v: Đề nghị hỗ trợ kinh phí huấn luyện an toàn, vệ sinh lao động.

…..,ngày…tháng….năm……

- Như trên;
-………….;
- Lưu: VT,…

NGƯỜI SỬ DỤNG LAO ĐỘNG
(Ký tên, đóng dấu)

TT

Họ và tên theo hình thức huấn luyện và nhóm đối tượng(8)

Ngày tháng, năm sinh

Giới tính

Số sổ bảo hiểm xã hội/Mã số bảo hiểm xã hội

Số tháng tham gia bảo hiểm tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp

Ngày, tháng năm nhận hỗ trợ kinh phí huấn luyện gần nhất (nếu có)

Mức kinh phí đề nghị hỗ trợ

Tên tổ chức huấn luyện, thời gian và địa điểm huấn luyện

1

2

3

4

5

6

7

8

9

I

1.1

…

1.2

II

2.1

...

2.2

…

III

3.1

...

3.2

IV

4.1

…

4.2

V

5.1

…

5.2

___________________

⁽¹⁾ Ghi tên tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương, nơi người sử dụng lao động đóng bảo hiểm xã hội cho người lao động.

⁽³⁾ Ghi đầy đủ địa chỉ nơi cơ sở đóng trụ sở: số nhà, ngõ (ngách, hẻm), đường phố, tổ (thôn, xóm, ấp), xã (phường, thị trấn), huyện (thị xã, thành phố), tỉnh, thành phố.

⁽⁵⁾ Ghi đầy đủ họ và tên người đại diện của cơ sở.

⁽⁷⁾ Chỉ được lựa chọn một hình thức và đánh dấu X vào ô trống □

1. Quy trình: Hỗ trợ người lao động tạm hoãn thực hiện hợp đồng lao động hoặc nghỉ việc không hưởng lương do đại dịch COVID-19(QT.04-12.2020)

Mẫu số 01

DANH SÁCH NGƯỜI LAO ĐỘNG TẠM HOÃN THỰC HIỆN HỢP ĐỒNG LAO ĐỘNG, NGHỈ VIỆC KHÔNG HƯỞNG LƯƠNG

Tháng....

I. THÔNG TIN CHUNG VỀ DOANH NGHIỆP

2. Mã số doanh nghiệp:

II. DANH SÁCH NGƯỜI LAO ĐỘNG TẠM HOÃN THỰC HIỆN HỢP ĐỒNG LAO ĐỘNG, NGHỈ VIỆC KHÔNG HƯỞNG LƯƠNG

- Như trên;
- Lưu:……