Văn bản xác nhận ứng dụng công trình mẫu xn phụ lục i ban hành - NGHỊ ĐỊNH 60/2019/NĐ-CP
Hướng dẫn sử dụng biểu mẫu
Nội dung biểu mẫu
Mẫu XN
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
---------------
…, ngày... tháng... năm 20...
VĂN BẢN XÁC NHẬN ỨNG DỤNG CÔNG TRÌNH
PHẦN KÊ KHAI CỦA TÁC GIẢ
1. Thông tin chung về tác giả công trình
Họ và tên: ....................................................................... Quốc tịch:
Ngày, tháng, năm sinh:
Số CMND/CCCD/Hộ chiếu: ………... Ngày cấp: ……………........ Nơi cấp:
Nơi ở hiện nay:
Địa chỉ liên hệ:
Điện thoại: …………………….. Fax: ………………………. E-mail:
Nơi công tác:
2. Công trình khoa học và công nghệ
2.1. Tên công trình
2.2. Lĩnh vực khoa học của công trình
|
a) Khoa học kỹ thuật b) Khoa học nông, lâm, ngư nghiệp c) Khoa học y dược d) Lĩnh vực khác |
|
Tên lĩnh vực: ...............................................................................................................
2.3. Đặc điểm công trình
|
a) Sử dụng ngân sách nhà nước b) Không sử dụng ngân sách nhà nước c) Sử dụng một phần ngân sách nhà nước |
|
|||||
|
2.4. Thời gian thực hiện (tháng, năm bắt đầu - tháng, năm kết thúc) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
3. Tổ chức ứng dụng công trình
Tên tổ chức:
Địa chỉ liên hệ:
Điện thoại: …………………….. Fax: ………………………. E-mail:
Số Quyết định thành lập (nếu có):
Lĩnh vực đăng ký hoạt động chính (đăng ký kinh doanh (nếu có))
Họ và tên người đứng đầu tổ chức:
4. Tóm tắt hiệu quả ứng dụng của công trình khoa học và công nghệ
|
|
TÁC GIẢ/ĐẠI DIỆN TÁC GIẢ CÔNG TRÌNH |
PHẦN XÁC NHẬN CỦA TỔ CHỨC ỨNG DỤNG CÔNG TRÌNH
1. Hiệu quả ứng dụng khoa học và công nghệ
2. Hiệu quả về kinh tế - xã hội và các lĩnh vực khác
3. Nội dung khác có liên quan đến hiệu quả ứng dụng công trình (nếu có)
|
|
TỔ CHỨC ỨNG DỤNG CÔNG TRÌNH |
