Mẫu số 12
|
....(1)... |
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM |
|
|
......., ngày ... tháng ... năm .... |
TỜ KHAI
Nộp lưu chiểu bản ghi âm, ghi hình có nội dung biểu diễn nghệ thuật
Kính gửi: ... (2)...
Căn cứ Nghị định số .. ./20.../NĐ-CP ngày ... tháng ... năm ... của Chính phủ quy định về hoạt động nghệ thuật biểu diễn, ... (1) ... nộp lưu chiểu bản ghi âm, ghi hình có nội dung biểu diễn nghệ thuật như sau:
1. Tên bản ghi âm, ghi hình (tên nước ngoài nếu có): .....................................................
2. Nhà sản xuất: ................................................................................................................
3. Định dạng sản phẩm: ... (3) ..........................................................................................
4. Năm sản xuất/nhập khẩu: ............................................................................................
5. Thông tin liên quan:
Cơ quan, tổ chức, cá nhân liên kết (nếu có);
Tài liệu kèm theo: ... (4) ..................................................................................................
...(1)... cam kết thực hiện đúng và hoàn toàn chịu trách nhiệm về những nội dung đăng ký trên theo các quy định của pháp luật./.
|
Nơi nhận: |
TỔ CHỨC/CÁ NHÂN ĐỀ NGHỊ |
(1) Tổ chức, cá nhân nộp lưu chiểu.
(2) Cơ quan nhà nước tiếp nhận lưu chiểu bản ghi âm, ghi hình có nội dung biểu diễn nghệ thuật.
(3) Hình thức lưu hành bản ghi âm, ghi hình.
(4) Bản ghi âm, ghi hình được lưu hành và các tài liệu khác (nếu có).